近日，我在今日头条上发了一篇文章“从涂磊受指责的姿势，谈谈下肢静脉曲张的治疗与日常照护问题”，一天内竟就有了15万以上的阅读量，次日更达到28万以上。不少读者发来私信咨询下肢静脉曲张的诊疗问题，更多的留言则是对公共场合仪态问题的争论。引起争议的缘由是对网上热传视频的看法。发出视频的作者称，著名主持人涂磊坐飞机的仪态姿势不雅，而涂磊则解释说：腿部有些轻微的静脉曲张，医生说要把腿抬高促进血液回流，飞机起飞之后，我想把腿伸直睡个觉休息一下，这样不影响到别人，但细想起来的确不雅。
引起极大关注的原因，我看主要在于3点：一是静脉曲张非常常见，许多人有共鸣，二是对公共场合公序良俗的看法有争议，三是名人效应的放大。
凭心而论，涂磊所采取的姿势，可能每个人在私人空间里都有过。在公开场合，出现这样的举动恐怕也是司空见惯、见怪不怪了吧！为什么会出现这样的举动？各位不妨在家实验一下：当你觉得下肢酸胀不适时，将双腿抬高搭在松软的地方，是不是马上会觉得轻爽多了？而如果你本身存在下肢静脉曲张的问题，当有机会抬高双腿，对那种酸胀过后的轻爽感是不是来得更加强烈？追求舒适是人的天性，在自己家里怎么舒服怎么来；而在公开场合，这样“放飞自我”的例子其实也比比皆是。当然，既然是公共场合，人们肯定要注意约束一下自我，而涂磊作为公众人物、“情感导师”，他的一举一动都成为焦点，公众对他的要求高点也无可厚非，他在第一时间出来致歉也说明他认识到了问题。
大家可能注意到了，涂磊的解释里面有一个涉及医学方面的关键词，是“下肢静脉曲张”，就是引起腿部酸胀感的最常见的原因。而下肢静脉曲张的主要原因，有先天、后天两方面的因素。所谓先天因素，是有些人的静脉存在先天性的瓣膜发育薄弱；所谓后天性因素，则主要是由于下肢的静脉压力增高。
受到下肢静脉曲张困扰的，多见于久站（手术医生、录节目的媒体人、站岗的武警等）、长期从事重体力劳动、妊娠妇女等人群。另外，如有前列腺肥大、便秘、妊娠、肥胖等可造成下肢的静脉压力增高的疾病，也容易诱发下肢静脉曲张。无论是先天因素，还是后天的职业或疾病因素，当静脉压力增高到一定的程度，静脉血液因回流不良而蓄积时，下肢的酸胀感就自然地产生了，想抬高下肢放松一下的想法也就自然地出现了。发生静脉曲张后，大量的血液积聚在下肢，会引起下肢的酸胀不适，久之可形成看得见的“ 蚯蚓腿”，即表现为下肢浅静脉增粗、隆起、蜿蜒迂曲；继续发展则可呈现肌肉、皮肤萎缩、脱屑、疼痛、皮肤色素沉着、皮下组织形成硬结，甚至湿疹和溃疡形成，即可发展成为“老烂腿”或有引起深静脉血栓、肺栓塞的可能。
所以，为了减轻静脉曲张的症状，或防止静脉曲张的进展，多做抬高患肢的姿势，促进下肢静脉的血液回流，对日常保健和调护是很有帮助的。从医生的角度，是值得提倡的措施。当然，在公共场合做这些动作，要考虑对其他人的可能影响，最好先征得相关人士的同意为宜。假如在公共场合见到有抬高下肢这些“不雅”举动的人士，没有见过静脉曲张这种病的人可能会比较反感，而受过该病困扰的人则很可能会引起共鸣吧！简单地说，针对静脉曲张的原因，反其道而行之则可。如平时要避免久站、久坐，常做抬腿和勾脚运动，以促进血液的循环。去除腹内压增高的因素，如治疗前列腺肥大，预防便秘，注意减肥，长期站立工作的人注意穿着弹力袜，等等，都是预防下肢静脉曲张发生或进展的好办法。
当然，如果发生下肢静脉曲张“有些年头”、症状严重后，单单多做些抬腿的动作就不够了，可能还得提倡日常穿着弹力袜，以促进浅静脉回流。如果再严重一些，就应该去找医生看看如何治疗了。
目前，治疗下肢静脉曲张的方法很多，最简单易行的就是泡沫硬化术，本人就已经治疗了一批病人，效果都不错。其他的治疗方法还有射频、微波、激光消融术，以及高位结扎、多点结扎及抽剥术等介入、外科手术方式，可以根据不同的病情进行优选。
注射泡沫硬化剂及静脉闭合示意图
值得注意的是，做过介入或外科手术处理的下肢静脉曲张的患者，在术后相当长的时期内，仍然需要注意多做抬高患肢的动作及采取穿着弹力袜等辅助措施，否则也难以愈合，甚至会再次复发。
在公共场合，人与人之间难免会互相影响，严于律已、宽以待人，是值得提倡的相处之道。在人流密集处，适当规范自己的行为，将对他人的可能干扰降到最低，我觉得是“文明人”应该遵循的准则，而“网红”的公众人物，由于有示范效应，理应有更严的自律。
有了病，及时找医生处理，而不是“硬扛”也是让自己舒适也避免让别人不爽的处理办法。
从另一方面来说，如果邻近有人做出了一些不合自己意愿的行为，在没有干扰到了自己的情况下，还是建议不必苛责，理性包容为好。特别是在长途的公共交通工具上，长时间的“正襟危坐”会让人受不了的，不妨在取得共识的基础上，大家都适当“放肆”一点，恐怕还有利于健康，也有利于建立新的和谐关系呢！各位不妨试一试，当你尝试理解别人的时候，自己的“不爽”往往会很快消失的。
当然，的确干扰到自己，引起自己不爽的，还是可以直接提醒，要求改正。而对于一些“车霸”流氓行为者，当然不必纵容，可以及时报警让其得到应得的惩处。
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爱课敲板｜喂，你知道“静脉曲张”有什么危害了吗？
静脉曲张硬化治疗，会有些什么反应呢？
