聊城大德中医临床辩证治疗四弯风（湿疹，特异性皮炎）的经验交流

​大德中医临床辩证治疗湿疹（四弯风、特异性皮炎）的诊治方略

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系，是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄、任何季节及人体的任何部位，常在冬季复发或加剧。有渗出倾向，病程长，易反复发作。近年来该病发病率呈上升趋势，这可能与气候环境变化、大量化学制品在生活中的应用、精神紧张、生活节秦加快、饮食结构改变等因素有关。

本病可归属于中医“浸淫疮”“旋耳疮”“血风疮”“绣球风”“四弯风”“奶癣”等范畴。临床上多称之为四弯风，发作部位初期多数在四肢关节弯曲处，故名四弯风。

聊城大德中医认为，本病多由于素体禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤；

或因饮食失节，过食辛辣、鱼腥动风之品，或嗜酒伤及脾胃，使脾胃失健，湿热内生，又外感风邪，内外两邪相互搏结；

或者素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养；

或湿热蕴久，耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养所致。风、湿、热三邪中以湿邪为本，贯穿疾病始末，兼不同程度的风邪和热邪。

临床常见的几种类型：

一、【湿热内蕴型】

此型多见于急性湿疹，症见皮肤基底潮红，出现丘疹或丘疱疹，搔抓后糜烂流滋、结痂，伴有心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红、苔薄白或黄，脉滑或数。临床治宜清热利湿止痒，

治疗方剂以黄连解毒汤化裁加减。

二、【脾虚湿盛型】

这一类疾病多见于亚急性湿疹，多由湿热型迁廷而致，病程较长，反复发作，缠绵不已。

临床症见红肿渐退，滋水渐少，糜烂渐敛，丘疱疹脱屑尚存，伴有纳少，腹胀，便溏，易疲乏，舌淡胖、苔白腻，脉弦滑。

临床治宜健脾祛湿止痒，方以路氏健脾疏风汤治疗

三、【血虚风燥型】

该型多见于慢性湿疹，因久病耗伤阴血，血虚风燥所致。

临床症见肌肤甲错，皮损色暗，或色素沉着，皮损肥厚，剧痒难忍，而且伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，舌淡、苔白，脉弦细。

而且临床多见头发脱落，毛发干枯黄。

临床治宜养血润肤，祛风止痒

治疗方剂路氏养血祛风汤化裁加减