跟着彩云学习伤寒论：栀子豉汤 栀子生姜豉汤方（5）

原文：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，桅子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方
  栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹
  上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。

栀子生姜豉汤方
  栀子十四个，擘 生姜五两 香豉四合，绵裹
  上三味，以水四升，先煮栀子，生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者止后服）。
  浅析：此言汗吐下后虚烦证治。汗以解外，下以攻内，吐以越上，凡俱可汗，可吐，可下之证，用之则邪除。然汗吐下三法毕竟为攻实而设，今经此连贯使用，虽不属误治，正气亦见耗伤，水火阴阳一时不济，心火炎上，逆乱胸中，证见烦不得眠。火郁烦甚，故反复颠倒，情志懊恼不爽。治宜栀子豉汤，取栀子之苦寒，清泻为郁，导热下行。香豉轻凉甘平，引水液上升，可于本方加甘草和中，兼胃逆作呕者，于本方加生姜调胃，取所谓交阴阳者必和其中之义。
  治则：清热，开郁，除烦
  配穴：大椎，至阳，内关，筑宾
  释义：督脉为诸阳之海，大椎为手足三阳与督脉之会，此汗吐下后虚烦懊，用毫针点刺大椎，再拔罐以泻热除烦。至阳为督脉穴，点刺出血，功能清热降逆。内关为心包络穴，别走三焦，阴维交会之一，取之可调气开郁，通脉活络，宽胸利膈。配肾经筑宾穴，为阴维脉之郄，善能行气活血，清血分之热以除烦。

原文：发 汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

浅析：承上言火郁更见胸中窒者。胸中为大气所居，属上气海处。汗下后余邪未尽，随上炎之火动扰胸膈，郁遏热成，胸阳气机闭阻，气火交郁，窒塞不通，较颠倒懊恼者更甚，治仍用栀子豉汤和其上下，使水火既济，阴阳交合，气机宣畅。
  治则：通经活络，清泻火郁
   配穴：膈俞，阳溪，水泉，郄门
   释义：胸中烦热，气火交郁而窒，泻膀胱经之背俞穴膈俞，舒膈理气，其为血之会，兼可凉血除烦热，阳溪为手阳明大肠经之络穴，功能清泻上焦气分之热。复取水泉足少阴肾经之郄，郄门手厥阴心包经之郄，二穴针用平补平泻手法，调补肝肾，开郁泻火，通经活络，使水火相济，则心胸烦窒可除。

原文：伤寒五，六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

浅析：言误下心中结痛辨治。伤寒五六日，六经周尽，欲作变机。大下后身热不去，知未下前原有身热外证。内陷之邪与正气搏结心中而作痛，同时身热之表证尚在，病偏于半表半里之胸中热郁者，又行栀子豉汤内而兼外之用，开结清里宣热。
    按：针治同上加上脘，巨阙。上脘任脉穴，《玉龙歌》即有：“九种心痛及脾疼，上脘穴内用金针”之语。巨阙为任脉之脉气 所发，主治“心痛气满不得息”，可开胸利膈除烦。且又为心之募，能引心火下降以济肾，使水火既济。