金匮诵读62丨妇人漏下，男子失精

• 徐忠可注解

（九）此概言虚劳中虚阴盛，真阳衰者。故以脉之沉小弦细者为主，而间有芤大者，证仍现阳虚之象也。谓男子平人，无病可责，而脉虚弱微细，此阴分虚竭，元阳弱也。卧则卫气入阴而表复虚，故喜盗汗。

（十）若人年五六十，阳气衰，脉来宜小弱而反大，则似非细小边之阳虚者矣。然而痹侠背行，侠背是脊之两旁痹，属太阳经，阴不能后通。若肠鸣、刀瘿是上焦阳虚而厥阴之荣热随经上乘也。则脉之大，非阳有余可知，故曰：皆为劳得之。

（十一）若脉沉小迟，其为阳衰无疑，沉小迟三脉相并，是阳气全亏，故名脱气，气脱则躯乃空壳，疾行则气竭而喘喝，四肢无阳而寒，腹中无阳而满甚，则胃虚极而溏泄，脾虚极而食不化也。若脉轻按弦，而重按大，弦者减也，寒也，大者芤也，虚也，总是内虚外寒，阳分气结，故曰虚寒相搏，此名为革。革者，如鼓之革状，浮外之邪实也，于是内气虚，女不能安胎调经而半产漏下，男不能藏精统血，而亡血失精矣。

• 尤在泾注解

（九）平人，不病之人也。脉虚弱细微，则阴阳俱不足矣。阳不足者不能固，阴不足者不能守，是其人必善盗汗。

（十）人年五六十，精气衰矣，而病脉反大者，是其人当有风气也；痹侠背行，痹之侠脊者，由阳气不足，而邪气从之也；若肠鸣、马刀、侠瘿者，阳气以劳而外张，火热以劳而上逆。阳外张，则寒动于中而为腹鸣；火上逆，则与痰相搏而为马刀、侠瘿。李氏曰：瘿生乳腋下曰马刀，又夹生颈之两旁者为侠瘿。侠者，挟也；马刀，蛎蛤之属，疮形似之，故名马刀；瘿，一作缨，发于结缨之处。二疮一在头，一在腋下，常相联络，故俗名疬串。

（十一）脉沉小迟，皆阴象也。三者并见，阴盛而阳乃亡矣，故名脱气。其人疾行则喘喝者，气脱而不固也。由是外无气而手足逆冷，胃无气而腹满，脾无气而溏泄食不化，皆阳微气脱之证也。脉弦者阳不足，故为减为寒，脉大者阴不足，故为芤为虚，阴阳并虚，外强中干，此名为革，又变革也。妇人半产、漏下，男子亡血、失精，是皆失其产乳生育之常矣，故名曰革。