奥司他韦 vs 扎那米韦、帕拉米韦，流感用药有何区别？

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抗流感药怎么选择？

流行性感冒（流感）是由流行性感冒病毒（流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，由于流感病毒（主要是甲型流感病毒）的易变性和不可预知性，常常造成流感的暴发流行，甚至造成全球范围的大流行。

全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例进展快，可发生并发症而死亡。

神经氨酸酶抑制剂（NAI）是目前常用的抗流感病毒药物，对甲型、乙型流感均有效，目前国内上市的NAI有3种：帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎那米韦。今日界小药为大家汇总这3个药物的异同。

一

从适应症、临床选择特点区别

表1  常用神经氨酸酶抑制剂的制剂特点和临床选择特点

二

从给药剂量区别

表2 常用神经氨酸酶抑制剂在成人与儿童中的治疗剂量与用法[3]

三

从注意事项区别

表3 常用神经氨酸酶抑制剂的临床使用注意事项

四

从特殊人群用药区别

1

儿童请

磷酸奥司他韦在我国推荐可用于<1岁儿童的流感治疗，扎那米韦用于>7岁儿童的治疗。帕拉米韦是第一个批准的静脉应用的NAI，可用于各年龄段人群。

2

妊娠期女性请

采用NAI抗流感病毒治疗，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。

五

小结

神经氨酸酶抑制剂可有效预防和缓解流感症状，在治疗流感样症状患者，多主张在出现流感症状的24~48小时内使用，以更能有效地发挥抗病毒作用，有效缓解症状，显著缩短病程，但应严格掌握用药指征，避免药物滥用，以免出现耐药。

参考资料：

[1] 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(02):85-90.

[2] 扎那米韦、奥司他韦、帕拉米韦说明书。

[3] 流行性感冒诊疗方案（2020年版）。

[4]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1296-1303.

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：哆啦A梦