综述精读---术前生物标志物和影像学检查对非心脏外科患者术后谵妄的预测作用

研究背景：

1. 许多精神错乱风险预测模型的特异性较低。

2. 对于POD发病机制的研究越来越受到人们的关注，这体现在大量的研究对各种生物标记物进行了研究。通过研究可能的生物标志物来识别高危患者，可以提高对谵妄的病理生理学的认识。

3. 本系统综述的目的是总结目前的证据，在非心脏手术患者，有关生物标记物和影像学检查可能预测POD。

方法：

结果：

最终纳入了34项研究进行全文审查。由于预测性检查和结果报告的方式各种各样（例如，OR值与P值），并且每个特定检查的研究数量很少，因此没有进行定量分析。

讨论：

在这篇综述中，CRP是预测POD的最有前景的生物标志物。尽管每项研究中CRP的测量值和临界水平存在差异，但在研究中CRP略有升高预测可能与导致POD的炎症反应增强有关。

越来越多的证据表明，与POD相关的炎症增加，如术前炎症标志物（如CRP，IL-6）升高。

一种假设认为，先天性免疫系统的过度激活导致神经元功能的改变，这可能导致认知和行为的改变。神经炎症的程度会随着年龄的增长而增加，这可以解释为什么老年人在接受麻醉后更容易发生POD。

CRP是炎症、感染和组织损伤中的非特异性急性期标志物。尽管升高的CRP可能不是POD特有的，但最初的发现令人鼓舞，值得进一步研究，与POD相关的其他生物标志物包括BDNF，胆碱酯酶活性降低，血清瘦素，低白蛋白血症和维生素D缺乏症。但是，由于研究数量有限，无法就它们在POD中的作用得出任何结论。

脑脊液生物标志物和影像学检查作为POD预测因子的结果尚无定论。

因此，进一步的研究应纳入各种外科手术类型，使用多变量模型调整包括PACU 谵妄在内的POD评估时机，并调整混杂因素。

结论：

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