王三虎医话·射干麻黄汤
射干麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》,我常用于治疗痰热黏滞,气机不利型肺癌。肺癌突出表现是咳嗽气急,喉中痰鸣,甚至连续咳喘,痰黏难出,涕泣俱下,胸痛,痰中带血,舌质偏红,苔薄白,脉数。
射干麻黄汤具有化痰利咽,清肺降气之功,与小青龙汤两方同属解表化饮方剂,但前方主治风寒表证较轻,证属痰饮郁结、肺气上逆者,故于小青龙汤基础上减桂枝、芍药、甘草,加入祛痰利肺,止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主,解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主,下气平喘之功强。
张仲景曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”虽短短数语,却抓住了特征。是一个在肺癌临床相当常见而且取效迅速的方证。
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