脑梗死中的T1WI高信号 和 侧脑室旁的白质高信号 – 影像PPT

双侧侧脑室前后角旁经常可以看到的T1WI低、T2WI高、T2-FLAIR高信号、DWI低信号改变，您怎么诊断呢？——白质疏松？白质变性？脱髓鞘？

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【经典总结】

结合我个人认识及相关文献简单归纳如下：

1.缺血性脑白质病变：侧脑室旁3-13mm的白质病变多为缺血性损害 （1）靠近脑室脑白质病变：其供血主要来时室管膜下动脉发出的离脑室动脉，该部位位于向脑室动脉和离脑室动脉交界区，容易受到血流动力学改变影响，导致灌注降低。

（2） 深部脑白质病变：其供血主要来自于大脑中动脉滋养动脉，属于小动脉供血，容易受到小血管危险因素的影响，与小血管疾病关系密切，如高血压导致的小血管病变 ——滋养送买弥漫性纤维透明样变，血管壁增厚，官腔狭窄，导致脑白质供血不足，形成缺血性坏死或白质病变。此外高同型半胱氨酸也是小血管病的危险因素，如 阿尔茨海默病 （3）靠近皮层脑白质病变\’:其位置位于距离大脑皮髓质交界区4mm以内的病变，主要由该部位的供血和白质功能特殊性有关。靠近皮层脑白质 存在双重供血，即供应白质的长穿支滋养动脉和供应皮层的短分支动脉，且该区域的白质主要指大脑弓状纤维，其功能主要是连接邻近与远处的闹会，都有别于皮层 下脑白质长束纤维传导束。

2.非缺血性脑白质病变：‘主要是指脑室旁脑白质病 变，位置多位于侧脑室旁3mm以内的脑白质，室管膜下的细胞结构改变可导致脑脊液向脑实质内渗漏，头颅MR显示脑室旁帽状结构和光滑的晕圈形成，这种变化 与脑室旁室管膜不连续关系密切，提示了该部位的脑白质病变与侧脑室脑脊液外漏有关，而脑脊液积聚在细胞间隙内在头颅MRFLAIR即可出现高信号。年龄因 素能够影响脑穿支动脉内皮改变导致血脑屏障破坏，妨碍脑脊液重吸收，而侧脑室前后角恰恰是脑脊液重吸收的主要部位。另外在梗阻性脑积水的患者也可以出现类 似的现在，同样反应了脑脊液重吸收导致的白质水肿。