大腿外侧烧灼征诊断感觉异常性股痛

感觉异样性股痛

感觉异常性股痛是股外侧皮神经在穿过腹股沟韧带，或在腹股沟韧带以下被压迫所致(图157-1).

这种卡压性神经病变在股外侧皮神经的分布区表现出疼痛、麻木和感觉迟纯。这些症状经常从大腿外侧烧灼样疼痛伴随相关皮肤的敏感性增高开始。感觉异常性股痛的患者，当在坐位、蹲坐或是戴宽的带子压迫股外侧皮神经时，导致症状加重。尽管股外侧皮神经的外伤可以引起感觉异常性股痛的发生，但是在绝大多数患者没有明显的可以确认的外伤。

物理检查

物理检查包括股外侧皮神经在髂前上棘处于腹股沟韧带发出点的压痛。在股外侧皮神经从腹股沟韧带穿过处Tinel征可能阳性。感觉异常性股痛的患者可能大腿外侧烧灼征为阳性。

为了引出这个征象，临床医生要小心地进行感觉测试，用消毒的针头在大腿外侧中部进行针刺，从大腿根部开始(图157-2A)。在感觉开始减弱的地方,要患者指出来(图157-2B)。

如果在股外侧皮神经分布区感觉减弱，那么大腿外侧烧灼征考虑为阳性。不应该有运动功能的缺失。感觉异常性股痛经常被误诊为腰神经根病、转子滑囊炎或原发髋关节病变。髋关节影像学和电生检查有助于将感觉异常性股痛与神经根病或者发自髋关节的疼痛区分开来。

大多数腰神经根病的患者有后背疼痛，伴随反射，运动.感觉的改变和下肢疼痛，而感觉异常性股痛的患者没有背部疼痛以及运动或反射的改变。感觉异常性股痛的感觉改变只限定在股外侧皮神经的分布区，不延伸到膝关节以下。

应当记住，腰神经根病和股外侧皮神经卡压可能同时存在，就是所谓的双压综合征。偶尔，糖尿病性股神经病也可以导致大腿前部疼痛，可能混淆诊断。肌电图检查有助于将腰神经根病，糖尿病性股神经病与感觉异常性股痛区分开来。对于所有表现出感觉异常性股痛的患者，应当进行背部、髋关节和盆腔的平片影像学检查，排除隐性的骨病。

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园