每日两肌---锁骨下肌及胸锁乳突肌

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锁骨下肌

1 附着点

起点:第一肋软骨及肋骨。

止点:锁骨近肩峰端的下面,介于喙锁韧带及肋锁韧带止点处之间。

2 作用

在胸骨锁骨关节处将锁骨下压、前引及往下转动;在胸骨肋骨关节及肋骨脊椎关节处将第一根肋骨上抬。

3 神经支配

锁骨下肌神经(C5~C6)支配,细小,由上干发出,先行于颈外静脉的后外方,继经锁骨下动脉与锁骨下静脉之间,进入锁骨下肌,支配该肌。

4 损伤

(1)原因:急性或慢性的肌肉过度使用、长时间让肌肉短缩的姿势(如:慢性圆肩姿势、使用吊带、睡在患侧且肩带呈前引姿势)或使用拐杖或腋下拐所致。

(2)锁骨下肌处的扳机点容易产生肋骨锁骨症候群(会造成上肢神经及血管的症状)。

(3)锁骨下肌上的扳机点常常会被错误的评估为颈椎椎间盘症候群、前斜角肌症候群、胸小肌症候群或外上髁炎。

(4)相关的扳机点常发生在胸大肌及胸小肌上。

5 肌肉牵拉

胸锁乳突肌

1 附着点

起点:起自胸骨柄上部;锁骨内侧1/3

止点:乳突外侧和枕骨上项线外侧1/2

2 作用

在脊椎关节处屈曲下颈部及伸展头部及上颈部;在脊椎关节处头、颈部侧弯及转到对侧;上抬胸骨及锁骨。

3 神经支配:副神经,为运动性神经,含特殊内脏运动纤维,起自疑核(颅根)和副神经核(脊髓根),连于延髓橄榄后沟下部。其延髓根加入迷走神经,支配咽喉肌;脊髓根自脊髓前、后根之间出脊髓,在椎管内上行,经枕骨大孔入颅腔,与颅根合成副神经一起经颈静脉孔出颅。然后经颈内静脉行向外下,经胸锁乳突肌深面分出一支入该肌后,终支在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处浅出,继续向外下后斜行,于斜方肌前缘中、下1/3交点处进入该肌深面,分支支配此两肌。

4 损伤

(1)原因:急性或慢性的肌肉过度使用(慢性咳嗽症状也会使用到肌肉的呼吸功能)、产生肌肉缩短的慢性姿势(如:头前引姿势)、打领带或穿领子太紧的衬衫,或外伤(如:马鞭症候群、跌倒)所致。

(2)在胸锁乳突肌上的扳机点容易产生头痛、头颈部呈同侧侧弯、颈部及头部的角度受限、喉咙痛、自主神经系统症状(胸骨头:眼睛的症状;锁骨头:局部的血管收缩及出汗增加)、本体感觉症状(胸骨头:头晕、眩晕、呕吐及运动失;锁骨头:听觉丧失),且可能出现第十一对脑神经(副神经压迫现象)。

(3)胸锁乳突肌上的扳机点的转移模式必须要与斜方肌、头半棘肌、枕下肌、颞肌、嚼肌、枕颞肌、阔颈肌、颈与头长肌及某些脸部表情肌的转移模式区分开来。

(4)与胸锁乳突肌相反的扳机点常常发生在斜角肌、颈阔肌、肩胛提肌、斜方肌、头夹肌与颈夹肌、头半棘肌、颞肌、嚼肌、二腹肌及对侧的胸锁乳突肌。

(5)胸锁乳突肌的转移痛可能跨越到身体的另一侧。

5 肌肉牵拉

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