阿司匹林肠溶片能和降压药在早上一起服吗？有哪些注意事项？

阿司匹林肠溶片可以和降压药早上一起服用，也可以分开服用，具体要看个人情况。

首先，阿司匹林和降压药两者在药理上相互干扰的因素一般也不大，可以一起服用，起到共同预防心脑血管疾病的作用。其实更应该关注的是两种药物是否都要放在早晨服用的问题。。

肠溶阿司匹林有两种吃法，一种是早晨空腹服用，另一种是晚上睡觉前服用，有一定争议。有些人认为早晨血中前列环素水平更高，清晨服用阿司匹林效果好。而且睡前服用则会导致阿司匹林在胃内滞留时间延长，更容易引起胃肠不适，美国胸科医师学会（ ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南也建议使用阿司匹林服用时间最好选择在早晨。而另一些人认为夜里2点到上午10点间血小板最活跃，由于肠溶阿司匹林口服后约3—4小时左右血药浓度达峰值，所以睡前服用抗血小板作用最佳。2013年11 月的 AHA 会议上的一项研究显示，睡前服用而不是早上服用阿司匹林可以更好的减少急性心脏事件。

其实，阿司匹林抑制抗血小板聚集作用是不可逆的，且此作用可以至少持续48小时以上。所以阿司匹林无论早晨吃还是晚上吃均可，根据个人喜好而定，重点是每天坚持吃就行了。

至于降压药，由于多数人都是勺型高血压（白天高，晚上低，呈2峰+1谷的现象），降压药一般早晨一次服用就行了。但对于一些夜间血压控制不理想的人，可以至少把一种降压药放到晚上吃。近期发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究发现，在睡前一次性吃≥1种高血压药的患者，可降低45%的心血管事件、56%的心血管死亡风险、36%的心梗风险、40%的血运重建风险、42%的心衰风险和49%的脑卒中风险。所以对于一些非勺型高血压的患者，可考虑把部分降压药放到晚上吃。

至于服药的注意事项，服用阿司匹林后主要是注意有无皮肤面膜出血、黑便、胃肠道反应等，长期吃阿司匹林最好每3个月检查一次大便潜血。对于一些高危的老年患者可加用泮托拉唑等胃黏膜保护剂或者换用氯吡格雷。而服用降压药后主要是监测血压是否达标，并注意有无药物不良反应（如ACEI降压药引起的咳嗽、氨氯地平等引起的脚踝部水肿、利尿剂引起的痛风）等。