阿司匹林早上吃还是晚上吃,饭前吃还是饭后吃?医生为您讲清楚

阿司匹林是预防心脑血管疾病的重要药物,它与他汀类药物一起被称为预防心脑血管疾病的两大基石。

现在很多朋友都在通过长期服用阿司匹林来预防心脑血管疾病,很多朋友都有疑问,阿司匹林到底是早上吃好,还是晚上吃好?空腹吃好,还是餐后吃好?怎样效果会更好,今天我们就来聊一聊这个方面的问题。

阿司匹林的主要作用是抑制血小板的功能,减少血小板聚集,此外,还具有保护血管内膜、稳定斑块、预防血管重构的作用。正是由于这些作用,阿司匹林才成为了心脑血管二级预防的“神药”。

现在,很多朋友都在纠结,阿司匹林到底是早上吃,还是晚上吃效果会更好呢?不同的医生建议不同,各有各的理由。

  • 建议早上吃的医生的理由是:心脑血管疾病在清晨发病率最高,血小板功能在这个时间段最活跃。所以建议早上吃。

  • 建议晚上吃的医生的理由是:阿司匹林要在服药3-4个小时后才起效,早上服用来不及抑制血小板功能,所以要晚上吃。

到底哪种说法是正确的呢?数据表明,无论是早上吃还是晚上吃,其对心脑血管疾病的预防效果并没有太多的区别。其主要原因在于:阿司匹林对血小板的抑制功能是不可逆的。也就是说,血小板一旦被阿司匹林所抑制,它的功能就不会恢复了。

虽然人体每天还会新产生10~15%的血小板,有功能的血小板需要达到20%以上才会产生聚集的作用。因此只要规律的每日服用一次阿司匹林,就可以达到预防心脑血管疾病的目的,无论是早上吃还是晚上吃,区别并不大。

平时医生还是建议需要用药的朋友早上吃阿司匹林,理由只有一个,早上服用不容易遗忘,可以达到规律用药的目的。很多朋友看到这里有会有个疑问,如果阿司匹林忘记服用了,第二天用不用补吃呢?

很多朋友都有漏服药物的经历,如果忘记一次服用阿司匹林,在第2天用不用补充服用双倍剂量呢?张医生的意见是,如果是您在早上服用阿司匹林,在12小时以内发现了忘记服用,可以补服。但是如果超过12小时才忘记服药,那么就不要补服或在第二天加倍服用了。继续规律服用原来的剂量就可以。

原因是阿司匹林的起效区间是在75~150毫克之间,增加服用的剂量,并不能增加疗效,反而会增加副作用的发生几率。我们国内目前应用的阿司匹林的剂量都是100毫克,服用双倍剂量并没达到双倍抑制血小板的效果,反而增加了发生副作用的风险,所以第2天补服是完全没有意义的。

朋友们都知道,长期服用阿司匹林,有一个非常重要的副作用,是对胃部功能的影响,部分人群服药后会出现胃痛,长期服用还可能引发胃出血。为了减少阿司匹林对胃黏膜的刺激,所以很多朋友都会在饭后服用阿司匹林。

这在以往是可以的,但现在我们服用的阿司匹林大多数都是肠溶片,肠溶片在胃内并不会分解,需要在肠道内才能分解。这就需要空腹服用,如果是吃完饭后服用,会增加阿司匹林在胃内停留的时间,引发阿司匹林开始分解,这样就会对胃肠道黏膜产生刺激,从而出现胃部症状。

是不是服用阿司匹林肠溶片,就可以完全避免药物对胃部的刺激呢。事实并不是这样,肠溶片只是避免了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激,但是阿司匹林入血后,也会通过胃肠的分泌功能,再次对胃部产生作用。阿司匹林肠溶片即使可以减少对胃的刺激,但并不能完全避免药物对胃部的损害。大家都知道,阿司匹林可以预防血栓,这对所有血栓都有效吗?我们接着往下聊。

阿司匹林主要应用于动脉血栓的预防,对于静脉血栓的预防效果并不理想。这是因为动脉血栓形成的原因主要是由于血小板聚集引起的,而静脉血栓形成的原因是因为血液中的纤维蛋白起作用导致的。所以,在动脉血栓的预防和治疗上,医生们会建议应用阿司匹林,而对静脉血栓的预防和治疗,很少应用阿司匹林,一般建议应用抗凝药物,比如华法林。

由于阿司匹林有出血,胃肠道刺激和肝肾功能影响等副作用,很多朋友会比较担心,随着医疗的进步,很多新型的抗血小板药物也应运而生,其中硫酸氢氯吡格雷最受关注,那么,硫酸氢氯吡格雷能够完全替代阿司匹林吗?张医生的答案是不见得。

阿司匹林作为一个应用百年的药物,是不可能被硫酸氢氯吡格雷取代的,很多朋友认为硫酸氢氯吡格雷是新研制出来的药物,而且价格上要比阿司匹林昂贵,就认为硫酸氢氯吡格雷药比阿司匹林的作用更加安全有效。

实际上,两者对血小板的抑制功能是不分仲伯的,两者的副作用也差不多,而且在药物抵抗发生的概率上,硫酸氢氯吡格雷比阿司匹林还要高一些(大约高出10%)。所以,硫酸氢氯吡格雷心脑血管疾病的预防上并不能取代阿司匹林,而是作为阿司匹林的一个候补,当我们服用阿司匹林,出现不可接受的并发症时,可以改服硫酸氢氯吡格雷。

阿司匹林早上吃还是晚上吃,区别不大,您只要选择不容易遗忘的时间服用即可。同时,阿司匹林肠溶片需要空腹服用,这样才能达到减少对胃肠道刺激的目的。阿司匹林只对动脉血栓有明确的作用,对静脉血栓并没有特别明确的疗效。硫酸氢氯吡格雷作为后起之秀,并不能完全取代阿司匹林,只能作为阿司匹林的替补存在。

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