直窦血栓形成致双侧丘脑梗死1例
患者，男，32岁。患者以“嗜睡，反应迟钝6d为主诉”于2016年11月10日入院。现病史：患者于6d前无明显诱因出现嗜睡，呼之睁眼，问话可答，生活可自理，未介意。3d前患者出现反应迟钝，记忆力及计算力减退，行动迟缓，大小便不自知，出门后找不到家，于本院急诊就诊给予营养神经等治疗，后于2016年11月10日入住本科，患者发病以来精神不佳，睡眠增多，时有大小便失禁，体重未见明显变化。
既往史：无特殊疾病。
个人史：无特殊生活习惯，否认吸烟、饮酒，无特殊药物服用史。体格检查：嗜睡，查体欠合作，言语不清，发音正常。颅神经查体未见异常。四肢活动尚可，肌力查体不配合。四肢肌张力正常。BCR(L：++，R：++)，TCR(L：++，R：++)，PSR(L：+，R：+)，ASR(L：+，R：+)。Babinski征(L：-，R：-)。余查体不配合。
辅助检查：嗜酸性粒细胞比率0.1%(0.4～8.0)，红细胞计数6.15×1012/L(4.30～5.80)；红细胞比积测定0.501L/L(0.400～0.500)，平均红细胞体积81.5fL(82.0～100.0)；血清丙氨酸氨基转移酶测定149U/L(13～69)；血清天门冬氨酸氨基转移酶测定59U/L(15～46)；血浆凝血酶原时间测定13.8s(11.0～13.7)，余实验室检查未见明显异常。
影像学检查：颅脑MR平扫显示双侧丘脑对称性异常信号，DWI未见弥散受限高信号。颅脑MR平扫+增强显示下矢状窦至直窦血栓伴双侧丘脑淤血性脑梗死，脑内缺血灶。颅脑MRV显示直窦血栓形成。
颅脑MRS多体素显示病变区域NAA峰减低，Cho峰升高，Cho/NAA最大值约2.74，局部可见乳酸峰显示(图1)。
图1:A、B、C分别为双侧丘脑对称长T1(A)、长T2(B)及Flair(C)高信号；弥散加权成像(D)未见弥散受限高信号；颅脑MR平扫+增强(E)示下矢状窦至直窦血栓伴双侧丘脑淤血性脑梗死；颅脑MRV(F)示直窦闭塞，显影缺如，提示直窦静脉血栓形成；颅脑MRS(G)示NAA峰减低，Cho峰升高，局部可见乳酸峰显示
治疗：患者住院过程中给予患者抗凝、降颅内压、营养神经及其他对症治疗后症状好转出院。
参考文献（略）