近代岭南伤寒名家易巨荪二加龙骨汤运用验案：失眠

易巨荪，名庆棠，巨荪乃其号，亦作巨川。著作有《集思医编》、《集思医案》。二加龙骨汤出于《小品方》，为虚弱浮热汗出者设，此方源于《金匮》之桂枝加龙骨牡蛎汤。方下则注有“《小品》云:虚弱、浮热、汗出者，除桂加白薇、附子各三分。故曰二加龙骨汤。”可知桂枝加龙骨牡蛎汤和二加龙骨汤，原为治疗虚劳失精所设。虚劳失精为精气耗伤、下元不足、阴阳俱亏之候。《集思医案》对此方的解释尤为中肯到位。易氏认为，二加龙骨汤除针对下元虚弱外，更有“阳不入阴，火不归源”病机，故伴见浮热、汗岀。易氏《集思医案》中用此方凡四见，鉴于二加龙骨汤临床精要病案并不多见,今收集分析总结如下，以期共同开阔此经方运用思路。

失眠

失眠案失眠

同邑李次帆茂才，亦同窗。夜不得睡，心烦汗出，饮食无味，形容憔悴。予初拟酸枣仁汤，从肝着眼，以人寤则魂寓诸目，寐则魂归诸肝也。不瘥。改用引阳入阴法。用二加龙骨汤，五服痊愈。以昼为阳，夜为阴也。

按:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》载：“虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。”方中酸枣仁、知母能酸甘化阴，滋补肝肾，历来为医家治疗失眠之方。而此处助阴的同时更加引阳一法，更能看到阴虚下元不足，阳浮为虚热虚汗的特点。