中医内科学——肺痈恢复期——桔梗杏仁煎——阴阳解析

桔梗杏仁煎——阴阳解析

肺痈恢复期证候：

咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

治法：清养补肺

代表方剂：桔梗杏仁煎加减

桔梗杏仁煎：《景岳全书》

桔梗、杏仁、甘草各一钱（3g），阿胶、金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘各二钱（6g），贝母三钱（9g），枳壳一钱半（4.5g），红藤三钱（9g）。

水二钟，煎八分，食远服。

桔梗杏仁煎，具有养肺滋阴，兼清脓毒之功效。

解析：

阳性药：杏仁

平性药：桔梗、甘草、阿胶、红藤

阴性药：金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘、贝母、枳壳

君药：金银花、连翘

杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘，润肠通便。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。补血止血，滋阴润肺。

红藤：苦，平。归大肠经。清热解毒、活血止痛。

金银花：甘，寒。归肺、心、胃、大肠经。清热解毒，疏散风热。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

百合：甘，微寒。归肺、心经。润肺止咳，清心安神。

夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。清肝火，散郁结，平肝阳。

连翘：苦，微寒。归肺、心、胆经。清热解毒，消痈散结。

枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

阴性药物多，阳性药物少，以阴性药物为主，针对热证；君药以清热解毒为主，针对实多虚少；阳明病（里热）。

方剂中，金银花、连翘、夏枯草、红藤，清热解毒；麦冬、百合、阿胶，养阴润肺；贝母、杏仁、桔梗，止咳化痰；枳壳，行气消滞；甘草，调和诸药。

诸药合用以清热解毒为主，养阴润肺为辅，兼顾止咳化痰、行气消滞。适用于邪毒渐去，邪恋正虚者。