使用PD1单抗期间，为什么尽量不用抗生素？

平滑肌肉瘤C：

华哥，我家一天没吃喝，昨晚出现症状是胃、肠疼痛难忍，现在是小肚子疼痛。可以打抗生素消炎吗？一直在用PD1。

卡博一共才开始吃三四天，今天就没吃。我和肿瘤医院达成共识，昨晚肚子开始疼，观察到明早，如果轻度肠梗阻，一两天可能会自行缓解，如果明天稍有加重，就用消炎药。

上皮样肉瘤B：

消炎药和pd1禁忌，为啥不能一起用？我只知道不能用，但不知道背后原理作用。不敢贸然使用抗生素。

滑膜肉瘤S：

静脉滴注的抗生素，对pd1影响不大，可以放心用。谢路和王晋都有说过，抗生素对pd1没多大影响，pd1群里，大家也有讨论。激素有影响。

华哥：

使用靶向药期间，出现胃肠梗阻现象，群里已经不只一人两人了，十几例了。是腹泻不止就是便秘梗阻。为保护隐私，就不点名了，自愿交流为原则。

使用PD1和PD-L1单抗，以及其他免疫疗法 的期间，忌讳使用抗生素。

人体的免疫系统与体内的有益菌群，是密切相关，有着千丝万缕的联系。

为消炎杀害菌，不得已，使用抗生素，好菌坏菌全受杀伤，身体抵抗力下降，免疫系统受到严重干扰。

抗生素不但误杀了有益肠菌，也对肝脏、肾脏等器官带来损伤。

PD1分子的发现人，耶鲁大学陈列平教授讲座 截图：

一些狠抗生素，还能干扰蛋白质的合成，抑制核酸的转录和复制。

PD1单抗就是蛋白质，打下去，意图结合免疫T细胞上的PD1蛋白和其他相关蛋白配体

可见，抗生素对PD1疗效产生消极影响，理论上很容易解释得通：肝肾功能损害，与免疫力相关的胃肠菌群失调、蛋白合成受干扰、DNA/RNA转录和复制过程受抑制。

结论：使用PD1和PD-L1单抗，以及其他免疫疗法 的期间，尽量别使用抗生素，当然不得已，还是要用，无非牺牲一些PD1的功效。

理论上解释外，实践上的统计数据，可看看这篇顶尖杂志的文章：

《PD1与肠道菌群（2）：顶尖杂志，四大实锤数据》自己搜，我就不发链接了。

2018年9月24日，全球自然科学领域最权威的学术杂志《科学》，在同一天发表了3篇学术论文，3个独立的研究团队，发现了基本类似的结论：

肿瘤患者肠道菌群的数量、种类和构成，与这些患者接受PD-1抑制剂治疗的疗效、生存期密切相关，其可能的原理是肠道菌群参与了抗癌天然免疫反应。

在使用PD-1抑制剂期间，滥用广谱抗生素，是会影响PD-1抑制剂疗效的。

但是，同时也反对矫枉过正的错误行为。如果患者不幸发生了明确的细菌感染，该用的抗生素，还是要用的；而且，要及时用，要足量足疗程的用。因为，不这么做，细菌感染不控制，有时候是致命的。

是说使用PD1期间，使用抗生素，会影响PD1的疗效，不是说一定不可用，用了就会死人，要分清两个概念。

为救命，必须要用，当然只能用，大不了白打了一两针PD1。

所以，本文的中心思想是：

抗生素会减弱PD1的疗效，已是定论。

用PD1期间，用抗生素，也不会有严重事故，该用还得用，按医生的意见来。