萎缩性胃炎：胃阴不足型，中医治疗有良方

案例：资某，女，42岁。

主诉：胃脘隐痛，时感胀满、嘈杂5年余，每因劳累加重。曾服疏肝益气之剂，症反加重。伴口干、便、乏力、消瘦、舌红、脉弦细。

胃镜检查为：萎缩性胃炎。

辨证：胃阴不足兼有气滞。

治则：滋养胃阴、疏肝理气。

处方（仅供参考）：北沙参10g、大麦冬9g、玉竹9g、白芍9g、天花粉10g、炒川子9g、炒延胡索8g、生麦芽15g、川朴花4g、生甘草3g，姜汁少许。

5剂后，诸症缓解。守方继服3个月，自觉症状均消失。5个月后胄镜复查已无异常。

胃阴不足，用沙参麦冬汤

沙参麦冬汤（沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉）出自《温病条辨》，原为治疗肺胃阴伤，或热或咳之方。

孟氏用之治疗内科杂病属肺胃阴伤证者，尤其是菱缩性胃炎见胃阴虚者，常获良效。

加减应用有：

胃痛较甚者，加川楝子、元胡、白芍等；阴伤较甚者，加白芍、乌梅、生地、五味子等；兼气滞者佐生麦芽、川朴花、橘白等；见气虚者；加太子参、茯苓等；兼胃火上逆而口舌糜烂者加盐水炒知母、盐水炒黄柏、人中黄、桂枝木；兼虚火上逆而眩晕者，加煅赭石、白蒺藜、甘菊花、川牛膝等；如兼有中焦气机郁闭者，每加生地汁合姜汁，以养阴而鼓动气机。

萎缩性胃炎多见阴虚，治疗多用滋阴，但临床亦并非尽属。如在气滞时，应用理气；在气虚时，则用补气；在阳虚时，须用温阳，切不可拘于胃阴虚之说而一味滋阴。

在胃阴不足还兼气滞明显时，孟氏有自己独特治法，即不可单用养阴，而是用理气不伤阴、温通不耗气的花类理气，获效后，再以养阴之法收功。此法还可用于其他类型的胃痛。