急诊必备操作技能（12）---环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。

1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。

2．牙关紧闭经鼻插管失败。

3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞需立即通气急救者。

4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。

环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管、氧气及氧气管道。

1. 患者头部保持正中，尽可能使颈部后仰，不需局麻，用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨间正中线上的柔软处即环甲膜。

2. 用右手将16号粗针头在环甲膜上垂直下刺，通过皮肤、筋膜及环甲膜。

3. 穿刺过程中有落空感时即挤压双侧胸部，如有气体自针头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时，即以T型管的上臂一端与针头连接，并通过T型管的下臂接氧气瓶而输氧。可以左手固定穿刺针头，以右手示指间隙抵堵塞T型管上臂的另一端开口处而行人工呼吸。根据患者的需要而调节间隙正压人工呼吸的频率。