艾学堂 2020-12-15
温和灸作为一种行之有效的传统疗法，在临床中起着重要作用，但其疗效与施灸量有密切的关系。目前诸多书中记载温和灸施灸时间10-20分钟不等，施灸程度以局部皮肤红晕为度。
从临床疗效验证，此施灸量对某些病证不能收到最佳疗效。
从临床体验看，很多顽证、痛证、里证、虚证，如关节炎、风湿和类风湿性关节炎、坐骨神经痛、脱证、遗尿、痛经等证均要采用长时间的温和灸，方能取得最佳疗效。
而且，长时间温和灸多可产生灸感。其灸感多为施灸部位或病变区出现温热、痒胀及循经传导现象。一次灸感的产生大多须长时间施灸即在40分钟以上，甚或燃尽１根艾条（约90-120分钟）。灸感产生与否与疗效有密切关系，若能得气则疗效显著，与针刺“气至而有效”相一致。
今天整理了部分周楣声大师的经典案例分享给灸友，周老提倡对某些疑难病证进行长时间温和灸，具体是如何操作呢？看看下面的案例也许您就明白了。
邱某，女，43岁。３年前即患有便后出现直肠脱出现象，屡治无效。近日来脱出加重，需用手托扶纳回，伴有消瘦乏力，纳差，便溏，舌淡苔白，脉沉细无力。诊为脱肛。予商丘及昆仑穴施艾条温和灸。第１次施灸至40分钟后，肛门开始有收缩感，并随施灸的持续而逐渐加强，至施灸60分钟后，肛门收缩感减弱而停灸。依上法施灸３次，症状有所改善，脱出直肠可自动回缩。继续施灸10余次，便时脱肛现象消失。３个月后随访，脱肛未再发生。按：本例脱肛系由肺脾气虚，中气下陷，大肠失于收摄，肛门失约而脱出。选取足太阴脾经商丘，意在补脾益气，升阳举陷，以治其本；足太阳膀胱经经别别入于肛，依“经脉所过，主治所及”，选取足太阳膀胱经昆仑穴，以利灸感循经至肛门部而提高疗效。灸法治疗脱肛多用于脱肛术后恢复及脱肛的急性发作期。手术后的灸治有利于伤口的愈合，提高手术的治愈率；急性发作期灸治可使脱出的直肠自动回缩，缓解症状。但灸法治疗脱肛，亦有的患者停灸后，有复发现象。案戚某，女，53岁。黎明泄泻约７年，经中西医药物治疗效不显。患者形瘦畏寒，偶有腰酸痛，饮食正常，舌淡红苔薄，脉沉细。诊为五更泄。予命门穴施艾条温和灸，每日早、晚各１次，每次１根艾条。施灸的温热感可从局部渗透于腹内，并在停灸后可持续1-2小时。经此法治疗月余而愈，１年后随访无复发。按：五更泄系由肾阳虚弱，命门火衰，不能温煦脾土，水谷难以腐熟运化所致。命门位于十四椎之下，为督脉所入之门，其所在处与肾关系密切。故重灸命门，可借艾灸的温热之力，渗透皮肤直达深部，增强温补脾肾阳气的功效，可消除因命门火衰而致泄泻。王某，男，19岁。患者近１周来双手背多发性湿疹，呈片状分布，大小如粟粒，色红头尖，且逐渐加重，瘙痒难忍。曾给予清热利湿中药浸泡熏治患部后，双手背糜烂、溃疡，且有脓性分泌物渗出，双手肿痛伴有烧灼感，体温37.8℃，白细胞总数10700／ｍｍ３。诊为痈疡（化脓性感染）。予艾条温和灸曲池穴，当灸至20分钟左右，自曲池至手背病变部有温热感的传导，继之病变部温热感逐渐加强，并有痒胀感（虫行感），继续施灸至１小时左右，手背部的痒胀、温热感逐渐减弱而停灸。依上法每日熏灸２次。３次后，病变部的脓性分泌物逐渐减少，肿痛减轻，烧灼感消失，体温亦趋正常。按照上法继续施灸３次后而告痊愈。按：《内经》云：“汗出见湿，乃生痤”，由于湿热之邪郁阻肌肤，内不得通，外不得泄，营卫不和，肌肤失于濡养而发湿疹，加之复感外邪，引起疾病进一步加重，形成糜烂、脓肿。《备急灸法》曰：“其候忽然遍身痛痒如虫啮，痒极搔之，皮肤脱落，烂坏作疮。凡有此患，急灸两臂屈肘曲骨间（即曲池穴也），各二十一炷”。本症熏灸曲池穴，一则属于近端取穴，可使灸感快速、直接到达病变部位；二则曲池为手阳明大肠合穴，具有清热利湿，凉血解毒之功，善于治疗皮肤病。临证中，灸法治疗皮肤破溃、脓肿、褥疮等症，如运用得当，其疗效优于针刺。案汪某，男，46岁。患盗汗3月余，时轻时重，入寐后周身汗出如洗，神疲乏力，时有心悸，舌淡脉细。诊为盗汗。予左右阴郄穴同时艾条温和灸，约至50分钟后，温热感可沿手少阴心经直达心区，待其灸感减弱后停灸。当夜汗减大半，未全止，隔日未灸，汗又再出，后又继续施灸５次，盗汗被控制。按：盗汗是由于阴虚，腠理不固，而致汗液外泄的症状。该患者主要由于心血不足，心气亦亏，汗为心之液，故熏灸手少阴心经阴郄穴，具有益气补血敛汗的作用。另外，艾条熏灸少冲穴，亦有病人灸感可传导至心区，但施灸时患者的体位一定要舒适、平坦。否则，会影响灸感的传导。虽说灸量不足难凑效，但也不可莽撞，切忌妄施过量，否则会欲速则不达，特别是初灸者。而且，周老提倡的长时间温和灸有个前提，就是取穴少而精，依辨证取穴、循经取穴，选取1-2穴长时间温和灸，以气至为度，才能取得满意疗效。所以，请灸友谨慎辩证施灸。
