药物解析——降逆止呕化痰开窍的半夏

当年我在跟师学徒的时候，有过一次误食半夏中毒的经历，当时感觉喉咙发烫火辣辣的，胸口胀满憋闷说不出话来，像猫抓一样难受，然后我师父赶紧拿来生姜让我嚼，嚼出姜汁以后慢慢咽下去，过了一会，窒息憋闷出不上气来的症状没事了，可是嗓子好几天恢复不过来。

生半夏有毒，中毒症状为口舌麻木，胃部不适，口腔咽喉及舌部烧灼疼痛，肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感，音嘶或失音，呼吸困难，痉挛甚至窒息，生半夏的毒性可以用生姜、白矾来解，因为半夏作用于人体时是一股很强的力量凝聚在一起，辛辣而不散，所以用生姜善走善行窜的性质辛散这种力量，来解除半夏对人体产生的不适反应，现在临床用到的半夏，多是制半夏，用生姜制过的半夏，其实就相当于小半夏汤，能够增强半夏降逆止呕的功效，因为生姜就有止呕的作用，而经白矾制过的半夏，化痰燥湿开窍的功效会增强，因为白矾这味药本身就可以祛除心经热痰，治疗痰热蒙蔽心窍之症。

我们经常使用的半夏，就是用白矾制过的半夏，通常称为清半夏，现在使用最多的也是清半夏，也就是白矾制过的半夏。白矾能够祛痰清热，醒神开窍，还可以分清泌浊，过去人们用白矾来净化水质，井水浑浊时加入白矾就能使水里面的沙石泥土沉淀下去，水质变得清亮不浑浊。经它制过的半夏，也可以使人体的痰浊祛除，著名的郁金丸就是用解郁开窍的郁金和化痰祛浊的白矾，治疗痰热蒙蔽心窍导致的癫痫发狂及痰厥等病症，所以我们使用半夏来治疗失眠的时候，最好是用清半夏，也就是白矾制过的半夏。

我们首先说半夏化痰降浊的作用，半夏的生长环境潮湿阴暗，土壤非常粘，半夏的药用部分是它的根茎，圆圆的，犹如小芋头，长得质地很坚硬，这就说明半夏对土壤的湿气粘浊，天生就有很强的固摄作用，它的表面有光滑的粘液，这种粘液对人体有刺激性，皮肤接触之后感觉刺痒，辛辣呛鼻，很难洗净，就跟人体的痰液一样，所以半夏能够化身体的痰浊，半夏性质燥烈，可以对身体的痰饮加以温化，能够降逆、降气、止呕。

临床遇到很多痰湿体质的患者，他们在诉说自己症状的时候，除了身体存在的一些主证，还有一个常见的病症就是咽喉不利，嗓子总感觉不清净，好像有东西堵着似的，咳也咳不出，咽也咽不下去，好像一块棉花在咽喉部堵着，感觉很难受，这时在治疗时常用的方剂半夏厚朴汤，其中半夏为主药，在这里起到化痰散结降气的作用。

我还发现这种常有咽喉异物感的患者，她们还有一个普遍存在的症状就是容易干呕恶心，稍微有点不舒服胃中就感觉有一股气上逆，我们常用的止呕的基本方小半夏汤，小半夏汤中半夏、生姜两味药，有很好的降逆止呕的作用。

很多患者以恶心呕吐为主诉的疾病，很多只是一种神经反应，并不一定会吐出东西，有时候只是看到秽浊的东西就会有呕吐反应。有的患者甚至长期呕吐，呕吐呈慢性化，但看着依然营养状况良好，这种类型的呕吐有时只是身体的一种条件反射，是一种神经性呕吐反应。

我们说半夏治疗的这种呕吐，有时患者表现出来的呕吐反应受情绪和心理影响，尤其是心情不好或者情绪波动比较大的时候，就会有恶心呕逆的反应，所以用半夏降逆止呕，半夏在这种恶心呕逆的治疗中，更多的是起到调整身体的水液代谢不利和神经紊乱导致的神经性呕吐。

所以在患者出现呕呃上逆，嗳气等肠胃症状时，需要辨别他到底属于哪一种，是由于什么原因引起的呕逆。