如何及早发现慢阻肺？

在我国，不论城市或农村，慢阻肺（全称：慢性阻塞性肺疾病）都是一种呼吸系统的常见及多发病，患病率和病死率一直居高不下。据最新的流行病学资料统计，我国目前至少有1亿名慢阻肺患者，慢阻肺已经成为继高血压、糖尿病之后的第三大常见慢性病，构成重大公共卫生负担。

如何及早发现慢阻肺？

慢阻肺是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，它可防可治，但如果控制不佳，可进展为肺心病和呼吸衰竭。

慢阻肺发病隐匿，常常与吸入有害颗粒或气体有关，表现为长期且慢性的呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰。由于起病较为隐匿，症状不特异，易被大家忽视而漏诊。一般而言，当出现慢性的持续性的咳嗽、咳痰、活动耐力下降等症状 ，同时存在有害颗粒或气体的暴露史的时候，就需要考虑患有慢阻肺的可能性。长期吸烟人群是慢性阻塞性肺病的高危人群，需要定期检查肺功能、胸部CT，从而了解肺部的结构和功能变化。不管什么时候，戒烟对于保护肺功能都是有益的。

及早发现慢阻肺，建议定期进行以下检查：

1、肺功能：肺功能检查目前是临床医生诊断慢阻肺的金标准，通过肺功能检查可以明确受检者肺脏的通气功能状况、气体的弥散功能以及活动耐力等，还能了解到受检者的小气道功能，尽可能早发现肺功能受损状况；

2、胸片或胸部CT筛查：了解有无肺气肿以及肺气肿的类型，并可及早发现肺部其他疾病（如早期肺癌的筛查等）；

上述检查可帮助判断受检者是否患有慢阻肺疾病，肺功能受损的程度，根据肺功能受损程度和临床特征选择恰当的治疗方案，帮助患者改善肺功能，提高生活质量，预防肺心病，呼吸衰竭等并发症。

需要注意的是，现实生活中我们往往发现很多有害气体暴露的人，胸部CT检查已经提示存在比较明显的肺气肿，但肺功能检查结果仍然在正常范围。这种情况下，我们切不可掉以轻心，应该根据受检者是否为慢阻肺的高危人群（如长期抽烟的人群）将诊断的端口迁移，根据胸部CT检查结果及早进行疾病的干预，比如戒烟，呼吸功能锻炼等，积极预防肺功能的进一步减损。

如何药物治疗慢阻肺？

与高血压、糖尿病等慢性疾病相似，慢阻肺通常不能治愈，但可以根据身体状况进行预防和病情控制。及时恰当的治疗能够有效的控制病情，阻止肺功能的恶化，并有效的预防肺部及其他器官的并发症。

慢阻肺的治疗主要倡导以呼吸道局部吸入治疗为主，治疗药物主要分为三大类：

（1）抗炎药：如吸入性糖皮质激素等，主要用于控制气道炎症；

（2）支气管扩张药，如长效的β2受体激动剂，胆碱能受体拮抗剂等，主要用于舒张支气管，改善通气，缓解呼吸困难；

（3）黏液促排剂：促进气道内粘液及分泌物的排除，改善气道微生态，改善咳痰等症状。

需要注意的是，慢阻肺是一类慢性呼吸道疾病，常常因为感冒等急性呼吸道感染导致病情加重，需要根据患者的临床症状、肺功能状况进行长期的管理，药物治疗也会随之进行调整，因此要求患者尽可能到呼吸科专科医生门诊定期随访复诊，定期复查肺功能和胸部CT, 评估病情的变化，调整治疗方案。

另外，患者应该遵医嘱规律用药，遇到症状改变，病情变化，及时就医，切不可在家中自行增减药物剂量和种类，以免发生危险。对慢阻肺的管理应该象管理高血压、糖尿病一样定期规律复查肺功能和胸部CT, 定期去看望自己的呼吸专科医生，在医生的指导下管理自己的肺。让我们的肺脏随着年龄的增加不但能用而且好用。

平时有哪些注意事项？

（1）重视肺康复治疗，坚持做呼吸操，增加呼吸肌的耐力；

（2）平时注意优质高蛋白、高热量均衡营养要素饮食，慢阻肺患者随着病情的进展，气流受限日趋严重，呼吸做功逐渐增加，对营养的需求也明显增加， 应该注意营养的配给，保证呼吸肌肉的力量。

（3）天气转寒时节，注意保暖防寒，避免感冒诱发疾病急性加重。接种流感、肺炎疫苗，增加呼吸道传染病的防御能力，避免呼吸道感染。免疫力差的患者可酌情服用免疫调节剂，增强免疫功能。

（4）远离烟草、污染空气、有害气体等环境，吸烟是导致慢阻肺最主要的病因之一，努力戒烟，什么时候都不晚！外出建议佩戴口罩，避免人多或者空气不流通的场所聚集。

总而言之，正确认识慢阻肺，恰当防控慢阻肺，及时戒烟，改善肺功能，让我们都能舒畅的呼吸！

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