面肌抽搐 经方案例

魏某，男，55岁，郑州人，有5年面肌抽搐病史，近因抽搐加重前来诊治。刻诊：面肌抽搐甚于中午，右侧甚于左侧，怕风，手足不温，时有头痛头沉，大便干结1次/3-4天，无汗，舌质淡，苔白厚腻，脉略浮；辨为卫闭营郁，寒结痰滞证，治当发汗解表，通泻化痰，给予麻黄汤、大黄附子汤与小半夏汤合方加味，麻黄10g，桂枝6g，杏仁15g，大黄10g，附子15g，细辛6g，川芎10g，生半夏24g，白芍40g，炙甘草25g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便仍干结1次/2天，较前通畅，以前方6剂；三诊：面肌抽搐减轻，以前方6剂；四诊：头痛未发作，以前方减白芍为20g，炙甘草为15g，6剂；五诊：头痛、头沉基本消除，以前方6剂；六诊：面肌抽搐趋于缓解，以前方6剂；七诊：面肌抽搐未再发作，怕风止，又以前方治疗20余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据面肌抽搐甚于中午辨为太阳，再根据无汗辨为表实证，因大便干结、手足不温辨为寒结，又因头沉、苔腻辨为痰湿，以此辨为卫闭营郁，寒结痰滞证，方以麻黄汤发汗通阳，开达肌腠；以大黄附子汤温通泻实；以小半夏汤燥湿化痰，加川芎行气通阳，活血止痛。加白芍补血缓急，方药相互为用，以取其效。