中医内科学——癃闭脾气不升——补中益气汤合春泽汤——阴阳解析

补中益气汤合春泽汤——阴阳解析

癃闭脾气不升证候：

小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,神疲乏力,食欲不振,气短而语声低微,舌淡,苔薄脉细。

治法：温补肾阳，化气利水

代表方剂：补中益气汤合春泽汤加减

补中益气汤：《脾胃论》

黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

补中益气汤，为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。

春泽汤：《医方集解》

猪苓、茯苓、白术，泽泻，桂枝，五苓散。加一味人参

解析：

阳性药：黄芪、白术、当归、陈皮、生姜、大枣、桂枝

平性药：人参、甘草、猪苓、茯苓

阴性药：柴胡、泽泻、升麻

君药：黄芪、白术、人参

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

升麻：辛、甘，微寒。归肺、脾、大肠、胃经。发表透疹、清热解毒，升举阳气。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以补气健脾为主，针对虚多实少。

方剂中，黄芪、白术、人参、甘草，补气健脾；当归，活血；陈皮，理气和中；生姜、大枣，调和营卫；桂枝，温经通阳；升麻、柴胡，升举阳气；猪苓、茯苓、泽泻，健脾利水。

诸药合用以补中益气、升阳举陷为主，利水渗湿为辅。适用于脾虚运化无力，升清降浊失职者。