当归建中汤盆腔炎案

治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食饮,产后一月,日得服四五剂为善。令人强壮宜。

当归四两,桂枝三两,芍药六两,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚。

上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内之,于火上暖令饴消,若去血过多,崩伤内衄不止加地黄六两、阿胶二两合八味,汤成内阿胶。若无当归,以芎藭代之。若无生姜,以干姜代之。

方解:此于小建中汤加有补血作用的当归;小建中有顾名思义,有建中气之意,桂枝辛温暖脾胃,白芍多于桂枝缓急止痛;两药相合调和阴阳;饴糖炙甘草大枣甘甜补脾益气,由内而外建中驱邪;加当归配合芍药桂枝以养血通络,故而治疗产后虚,腹痛腰背痛,故治疗该方证而有血虚证候者。

本人近日医案:

王某女:44岁,西医诊断盆腔炎

初诊:2021年1月17日

当时见证:小腹痛而绵绵,喜温喜按,腰疼,髋关节痛(双侧),口不干不渴,不苦,纳可,情绪可,大便不畅,二日一行,尿黄,舌淡红黯。

处方:当归建中汤原方

当归15克,桂枝10克,白芍15克,饴糖30克,生姜15克,大枣5枚,炙甘草6克,五剂日一剂

二诊:2021年1月27日

腰疼腹痛髋痛缓解大半,大便也通,舌淡红苔有些腻,再改当归芍药散合薏苡仁附子败酱散。

当归10克,川芎10克,白芍15克,泽泻白术各10克,茯苓15克,薏米仁30克,附子6克,败酱草15克五剂日一剂。

按:本案虽然西医诊断盆腔炎,但是症状表现腰髋腹痛为主,显然属于奇经八脉疾病,当归建中汤恰好对症,因此直投原方获效,二诊因为舌苔偏腻,改当归芍药散薏苡附子败酱散,温阳健脾祛湿,养血活血善后。

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