愈胃汤治疗消化性溃疡(太子参,白术,茯苓,仙鹤草,旱莲草,鬼针草,海螵蛸,炙黄芪,蔻仁,炙甘草)

1气滞型: 主症见脘腹胀痛,两胁胀闷,情志不遂则加重,得嗳气、矢气则舒,多怒善太息; 次症见胸闷食少,泛酸,口苦,眩晕,苔薄白,脉弦。

2郁热型: 主症为胃脘痛势急迫,灼热感,食入痛无明显缓解或得食则痛,舌红苔黄,脉弦或数,口干苔黄; 次症见喜冷饮,吞酸嘈杂,烦躁易怒,便秘。

3阴虚型: 主症为胃脘隐隐灼痛,空腹时加重,似饥不欲食,口干不欲饮,舌红少津,有裂纹,少苔或花剥苔; 次症口干舌燥,纳呆干呕,大便干结,手足心热。

4虚寒型: 主症胃脘隐痛,喜暖喜按,遇冷或劳累易发或加重,空腹痛甚,得食痛减,食后腹胀,舌淡嫩边有齿痕,苔薄白,脉沉细迟; 次症倦怠乏力,神疲懒言,畏寒肢冷,大便溏薄,呕吐清涎。

5血瘀型: 主症胃痛如刺如割,痛处不移,舌紫黯或瘀斑; 次症痛剧可彻胸背,肢冷汗出,呕血或黑便。

太子参12g,白术10g,茯苓12g,仙鹤草30g,旱莲草15g,鬼针草30g,海螵蛸30g,炙黄芪12g,蔻仁3g,炙甘草6g

加减: 气滞型加香附 12g、苏梗 10g、陈皮6g,重者加川楝子10g、延胡10g; 郁热型加蒲公英15g、连翘10g; 阴虚型加石斛10g、麦冬15g或白芍15g; 虚寒型加党参10g、炮黑姜3g; 兼血瘀者加蒲黄10g、丹参10g、赤芍15g、制大黄适量,出血期间加服“护胃散” (制军、侧柏、白芨、海螵蛸、灸鸡金、甘草等),每日3次,每次3g,以上煎剂每日1剂,水煎2次分服。

消化性溃疡合并出血的复发率高,西药甲氰咪胍、雷尼替丁等虽能控制本病的症状,但停药后出血易复发,溃疡又趋活动,有“反跳”现象,且有一定的副作用,而用中药治疗不仅近期改善症状效佳,且停药后的复发率较低。

愈胃汤系以“四君子汤”为基础加味而成,汪昂谓“四君子汤治一切阳虚气弱,脾虚肺损,饮食少思,体瘦面黄,皮聚毛落”, 并称之为“中和之品”, 故有君子之名,其性平和,补而不燥不腻,颇合吴鞠通所言“治中焦如衡,非平不安”之旨,这对于溃疡病出血后形成脾虚胃弱,饮食衰少,营血亏虚之证甚为合拍。愈胃汤取四君为基础方伍以黄芪、仙鹤草,增强补气养血作用和摄敛止血功能,合用旱莲草、鬼针草则可清补气阴,清化部热,配蔻仁、麦芽以疏运气机,佐海 螵蛸以制酸散瘀,全方具有健脾益气、疏调气机、补气养营、敛阴摄血等功能,故能促进溃疡的愈合,减少出血的复发率。

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