[转载]冯世纶老师临床医案一
案一 史某某，女，52
腹痛胃痛，进食稍油腻则呕吐、腹痛。大便2-3日一行，甚则7-8日一行，腹胀，眠差，气短，口中和，阵发性头晕，无四逆，苔薄，左脉弦细，右脉沉细。
胆囊结石病史，15×16、
六经辩证：太阴夹氺饮
方证：茯苓饮合小半夏汤加柏子仁
冯老处方：
清半夏15枳实10党参10陈皮30
生白术30柏子仁30茯苓15生姜15
七剂水煎服
学习感悟：此病案很容易辨为少阳阳明，临床时就需要仔细了，病人虽有便秘但结合其他症状应考虑为寒性便秘（可以详细问下病人大便秘结的情况），阳秘常伴有口干口渴身热恶热汗出等，病人的呕吐腹痛是因进食油腻后才发作完全是因胃虚不能消化接受腻性食物引起，加上有口中和眠差阵发性头晕气短等都属于太阴胃虚氺饮停留所致，虽无四逆现象但但凡太阴并非一定要出现四逆啊，舌苔脉象也不支持阳性体征。此案学习价值意义很大。
案二 某女，29，初诊
头晕，与姿势无关半年余，血压低，视物旋转，耳鸣，心悸，汗出多，纳差，口中和，二便 可，手脚凉，舌淡苔白，根腻，脉沉细
六经辩证：太阳太阴夹氺饮
方证：苓桂术甘汤加半夏
冯老处方：
苍术15 茯苓15 桂枝10 炙甘草6 清半夏15
七剂水煎服
学习感悟：临床中见头晕伴阴性症状首先可考虑到氺饮上逆，茯苓桂枝必须用尤其还见心悸，重者加泽泻，根据其症状完全可以排除阳证尤其是舌苔脉象。汗出多是因表虚所致，记得胡老曾在金匮中有讲过一般汗出还发热不解惑病情加重者多伴是正气不足不能胜邪。
案三胡某某，男，47，2010年7月初诊
1999年8月确诊为布病，链霉素、头孢类、左氧等治疗，病愈后自诉无关节等不适。
现上午恶心呕吐，夜间汗出，膝关节乏力，现关节不痛，髋关节乏力、酸，无恶寒恶热，口干口苦，口中异味，不欲饮水，饮水多则胃中不适，腹不胀，大便偏溏，日1行。冯老曰：苔白根腻，脉沉弦细。
六经辩证：三阳合病夹氺饮
方证：小柴胡汤合五苓散
师曰：苔白根腻，脉沉弦细。证属三阳合病，为小柴胡合五苓散
柴胡12 黄芩10清半夏15 党参10
炙甘草6 桂枝10 茯苓12 猪苓10
泽泻12 苍术10 生姜12 大枣4枚
七剂水煎服
林泉案：此例较典型。口干口苦，恶心呕吐，脉弦为少阳柴胡证。
口干不欲饮水，饮多则不适，关节乏力、大便偏溏，苔白根腻、脉弦，为水饮内停。水饮日久郁热上扰则口干，水饮内停则不欲饮水。予小柴胡汤合五苓散原方
学习感悟：典型的口干口苦恶心呕吐脉弦确实可以直接辨为少阳，这是绝对不会错的，口干不欲饮水饮多则不适这也可以绝对的说是因胃内有停饮，苔白根腻也是比较典型的氺饮，至于盗汗临床上很多并非是阴虚什么的多伴是因表虚或者三阳证引起的，关于经方的合用应灵活应用完全可以根据证型来处方。
案四 倪某某，男，60岁。2009年2月23号初诊。
咳喘反复发作3年，复发3天。
初诊：患者于3年前患咳喘，被诊为支气管哮喘，用西药解痉平喘后缓解。此后反复发作，用平喘药均有效。3天前咳喘又发，不能平卧，先后在多家医院用中西药物治疗，咳喘不能缓解。刻诊：喘咳重，咳甚则少腹拘挛疼痛，咯痰少，或见少量白黏痰，目胀头痛，口干苦多饮，大便日三行，能成形，小便调。舌淡红，苔白微剥，脉弦细。有银屑病病史50年。
六经辨证：为外邪里饮化热，证