心理危机干预流程
编辑：筱燕
设计：小小
期数：第479篇
编者按：
为了响应国家卫健委《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》精神，“心系武汉”心理援助公益培训面对心理援助热线队伍开展了公益培训。
清华大学学生心理发展中心主任，教授，中国心理学会注册心理师督导师李焰教授在线上为全国3000多名志愿者进行了“心理危机干预的流程”培训。
以下内容是根据李焰教授的分享进行的整理和加工，供心理学爱好者、同行学习交流。
1
国家卫健委在《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》中的制定干预方案里指出确定目标人群和数量。
新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响人群分为四级。
干预重点应当从第一级人群开始，逐步扩展。
一般性宣传教育要覆盖到四级人群。
第一级人群：住院的重症患者、一线医护人员、疾控人员和管理人员。
第二级人群：居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者）、就诊的发热患者。
第三级人群：一二级人员的亲属、朋友、同事等，参加疫情应对的后方救援者。
第四级人群、受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众。
心理救助的四步法：
1、建立关系
2、给与支持
稳定情绪
一般性/正常化
正常化相关反应
心理教育：心理应激
名词解释：心理应激应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。
应激引起的心理反应，可分两类。
一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应。
积极的心理反应是指适度的皮层唤醒水平和情绪唤起；注意力集中；积极的思维和动机的调整。
这种反应有利于机体对传入信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。
消极的心理反应是指过度唤醒（焦虑）、紧张；过份的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自我要概念不清等。
这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。
3、展开讨论
增强自信
发现资源
注解：资源取向即健康取向，是针对"缺陷取向"(病理取向)提出的。缺陷取向将某些蕴含潜能优势的行为视为纯粹的障碍病态，或是直线因果链是最后的个人性结局。这种认知方式有促进病态，制造病人的可能性。
目标：
自身资源：过去、未来、现在的（应对危机的成功事件）
建立自信
发展策略：
4、形成策略
灌注希望
承诺行动
目标：总结收获 灌注希望 启动行动
心理救助起作用的原因
l当人们在压力状况下
1、往往会认知狭窄，无法看到更多的有价值的内容；2、也没有能力去看到很多有价值的资源和解决问题的方法。
l通过专业的交谈中
1、让他的情绪稳定下来；
2、他就有可能看到自身的力量和自己所拥有的资源；3、找到应对困难的方式方法，从而降低他的这种失控感和无助感，进而降低自身的焦虑感。
2
【危机干预的流程】
一般流程：了解情况、建立关系、现状分析、抚慰情绪、发展策略、结束咨询。
危机干预的四步法：
1、了解情况建立关系
自杀表现：情绪、痛苦水平、行为表现等；
实施自杀询问：自杀想法、计划、行为和意向（想过死吗/亲人怎么办？/想怎么死？）
2、发现危机线索进行危机评估
确定风险因素（自杀史）确定保护因素确认危险等级（以清华大学五年级心理评估系统为例）
3、提供资源、转介专业机构
选择适当的干预措施：心理教育：药物治疗的价值；推介资源/联系家人/报警
（什么样的情况需要突破保密伦理？就是来电者披露自己在哪里采取自杀的方式，就需要报警110）
做好危机干预的记录是为以后相关部门的调查，提供专业支持的证据。
4、鼓励与安慰、结束接线
所起的作用：1、缓解情绪；2、给与支持；3、灌注希望；4、给与资源；
面对疫情心理危机干预的新情况，我们也是一边实践，一边总结，在实践中才能出真知，在斗争中才能长才干。
2
【危机干预中的伦理原则】
危机干预需要团队工作，需要一个督导团队，需要有记录，有危机评估和相关危机措施。
热线工作伦理：热线难以有危机干预的功能
由于热线咨询存在局限性，心理中无法提供危机干预服务，在情绪波动较大或遭遇疾病、危难时，人们有可能会产生极端情绪冲动，可能有自杀、他杀的冲动。怎么办？
要不要上报？报告给组织或领导？
要不要报警？打110？
只能心理教育；
只能转介；
但是，如果来电者站在楼上，马上要死了，小组接线，团队工作。需要报警。
自杀危机的五步法/上海/