ECMO规范
心脏术后心源性休克 移植或心室辅助的过渡 急性心肌炎 急性心肌梗死、心源性休克 急性肺栓塞的抢救 肺移植 急性呼吸窘迫综合征 无心跳供体支持 重症肺炎 新生儿肺疾患
机械通气大于7天 无法建立合适的血管通路 低氧性脑病 各种严重不可逆状态 手术后或严重创伤后24小时内 严重活动性出血 颅脑损伤合并颅内出血24小时内 恶性肿瘤 高龄患者(年龄>70岁) 进展性肺纤维化 无法解决的外科问题。
氧合器功能障碍 通气-血流比例失调 血栓形成 插管置管并发症 导管置入困难或插入夹层 出血,局部血肿 插管位置异常导致静脉/引流不畅 动脉/灌注阻力增大—插管崩脱,血液破坏 插管及管路松脱、离心泵断电、设备故障
出血 血栓形成及栓塞 感染 循环系统并发症 心肌功能受损 心包填塞 气胸或张力性气胸 低钙血症或血钾异常 肾功能不全 神经系统并发症 溶血 高胆红素血症(红细胞破坏,肝功能受损)肢体末端缺血
摄片确认并调整导管位置; 肝素抗凝上机后每3-4小时监测ACT,随监测调整肝素用量; 定期复查血常规,白蛋白水平,凝血功能,动静脉血气分析; 监测ECMO血流量、血压、管路搏动、肢端缺血情况、体温、镇静深度
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