产后随意发汗错！错！错！

中医书友会第1997期

I导读：小编很奇怪产后发汗项目为何能开展的如火如荼？妇女分娩时腠理大开，气血亏耗，这个时候不是更应该“存津液”吗？作者详细谈了产后发汗的危害，不仅伤阴，而且伤阳，还可能影响哺乳，您怎么看？

产后不宜发汗

作者/石玥

目前，产后发汗项目开展得如火如荼。想象一下，被蒸气氤氲的温暖包绕，如入仙境一般，周身的疲累与心中的烦恼随之一消，确实美哉。但对于产后这个群体，发汗是需要十分谨慎的。

怀孕时，宝爸陪着我逛了多家月子中心，主要是想考察其中的中医元素，竟然发现没有一家月子中心是不包含所谓中医特色的汗蒸的。作为一名从事妇科的中医博士，又是一名亲历过生产不久刚结束产假的宝妈，看到如此打着中医的旗号，很是忧愤寒心。近期门诊中接诊了许多因月子发汗而各种不适的宝妈们，心中十分着急，所以藉此文和宝妈们好好聊聊月子发汗的危害。

1.容易再染风寒

提到汗蒸，“蒸”这个字，让人联想到那热气腾腾的蒸屉包子，娇艳欲滴，表皮儿微汗涔涔。然而临出锅前若不小心掀开“受风”了，就瘪了模样儿，不再是那圆滚滚的可爱像儿。

发汗，确实是中医的治法之一，但是适用于表证，是通过汗法让外邪从体表而出。而且这种发汗，切不可以大汗过汗，只需微微汗出即可。

产妇在分娩时期，筋骨大开，腠理开泄，身体虚弱，邪气本就极易侵入。所以月子期间，不可受风，不可寒凉，不可触湿。若此时发汗，汗后的保暖调护工作很难到位，反而招致外邪入侵。《女科经纶》中言，“朱丹溪云：产后一切病，皆不可发表。”《伤寒论译释》中说“真气疏泄太猛，邪反得以逗留”。门诊时产后患者不乏发汗后反而背痛腿痛胳膊痛者。

那若已大汗、过汗，会如何呢？

2.导致血虚津伤

“血汗同源”：汗就是血，血就是汗。

血与津液都是由中焦水谷精微化生的，津液和调变而为血，津液渗出皮毛则为汗，血、汗、津液，三者异名同源，故有“津血同源”或“血汗同源”之称。《黄帝内经·灵枢·痈疽篇》言：津液和调，变化而赤为血。”

若血有所伤，津液亦耗，若此时再行发汗，必更伤其血与津液，重伤其阴。产后气血大亏，不可再汗。另外，在如此亏虚的情况下，即使欲将发汗，汗也“无源可发”。此时的女子，就从本应水润润的状态，如鲜花般枯萎殆尽了。《黄帝内经·灵枢·营卫生会》言“夺汗者无血”，“夺血者无汗”。医圣张仲景在《伤寒论》中云，“亡血家不可发汗”“衄家不可发汗”。正如此，陈修园才总结出 “保胃气，存津液”为 《伤寒论》的重要法则，纵观仲景全篇，始终贯穿着的法则。

以上皆为过汗伤阴的阐述，但仅仅会伤阴吗？

3.导致耗气脱阳

门诊中会接诊产后发汗后晕倒的患者，这是因为什么呢？

津能载气。《黄帝内经·素问·评热病论》曰：“汗者，精气也”，汗是津液所化生的，如果汗出过多，津液损伤。而津能载气，津液受损，导致气无所依附，气随津脱，甚至出现津脱阳亡之危候。这在平时的生活中也有体现，比如在澡堂时间过久，或蒸桑拿汗出过度，尤其身体虚弱之时，就会出现乏力、头晕的症状，是一样的道理。

门诊中，发汗后反而汗出不止也是产后患者的常见症状，这又是为什么呢？

气亦能摄津。气对津液是有固摄作用的。发汗太过，耗气伤津，气的固摄作用被削弱了。气的力量不足，毛孔关闭失司，所以就会出更多的汗。此时的汗，是漏汗，是“漏”出来的。汗为心之液，《素问·宣明五气论》言“五脏化液，心为汗。”若漏汗严重者，大汗淋漓不止，出现亡阳，临床上可见休克，心脏骤停，危及生命。

可见，发汗太过，伤阴又伤阳。

4.可能影响哺乳

中医认为乳汁为气血所化，“血乳同源”。

临床接诊时，会遇到产后发汗后奶水骤减甚或停乳的患者。明代医学家万全在《育婴家秘》中言“乳为血化美如饴”，《校注妇人良方》又言“夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。”这如饴糖般甘甜美味的乳汁，是由血化生的。如上文言，“血汗同源”，过汗之后，气血耗伤，发汗之后奶量的骤减，就可以理解了。

另外，产后门诊有患者就诊时说，发汗后食欲大减。这也是发汗太过导致的。《景岳全书》“或邪气虽去，遂致胃气大伤，不能饮食而羸惫不振者有之，此过汗之诫也”。这样的话，摄入的水谷精微减少，气血化生乏源，就更影响乳汁的产生了。

综上，产后不宜发汗。若确有风寒者，应微取其汗，以和阴阳，复气血。推荐的做法是，艾叶煮水或者直接温热水泡脚，至身上微微汗出即停。及时擦干，注意保暖，别着湿衣，防风防寒。若因已过汗、大汗而出现不适，请及时就医。