临床经验/长桑君脉法指导临床治疗验案分享

展文国

案例：

何某，女性46岁 就诊日期：2020.4.23 头晕、心情不好、心烦急躁、口干、胃酸多、大腿痛，怕冷。平时月经少2天净，睡眠差，易胡思乱想。舌质红舌苔白腻厚，胖大舌，舌下瘀滞紫暗；脉浮而缓，滑。双关浊硬动。测血压183/110mmhg。查血脂高，血糖正常。脉息比值：95/16=6.3（脉躁）诊断：高血压极高危组，高脂血症，抑郁症。

病在少阳，阳明，湿热火郁，肝阳上亢。治疗以大柴胡汤加平胃散，活血化瘀药丹参赤芍，汉三七，路路通，川芎，藿香、炒莱菔子，鸡内金，神曲麦芽，钩藤。患者服用7剂药后血压下降到140/90mmhg，腹泻2天。自觉头晕失眠烦躁大好。舌苔变薄，白苔。原方加夏枯草、菊花继续服用一周，诸证好转。

按语

长桑君脉法脉息术测定对于判断疾病少气，脉躁有很好的临床价值。脉躁气盛，湿热火郁。患者高血压极高危组，建议患者注意定期检测血压，预防脑中风之发生。

舌苔白腻厚，脉浮而缓滑，邪热蕴滞肠道。天道实地道虚。大肠、胃胆天道也。六腑以通为用。六腑浊气阻塞，孔容之道不通，人体最大的用就得不到实现。以大柴胡汤疏泄少阳相火，清降阳明燥热。阳明气机是人体最大的降机，阳明得降，脾气得升，一气周流。

方意诠释

大黄，丹参，赤芍，川芎活血化瘀；大黄通腑泄热，釜底抽薪，清降阳明之主药；柴胡、黄芩、法半夏，疏泄少阳枢机。伤寒论：“上焦得通，津液得下，胃气因和。”少阳为枢，阳明为阖。钩藤，夏枯草，重用，剂量达到30克，平肝潜阳，二药既可治疗头晕头痛，又可调畅情志去火散结治疗抑郁症。苍术、厚朴、陈皮、藿香、木香、炒莱菔子、鸡内金芳香化湿，理气宽胸，消积化滞。

改善胃肠环境有利于胃气恢复，升清降浊，气机运转。

高血压的形成与血粘度高，血脂高，动脉硬化有关，而这些因素的形成全赖脾不升清胃不降浊。饮食过于油腻辛辣，高蛋白高脂肪高热卡食物过多就会形成高脂血症。少阳枢机不利，气机郁阻，湿热火郁，肝阳上亢是主要病机。

马生昌

脉息术指导临床一例

患者蔡某，女70岁，主诉：口渴、多尿3年，加重伴心慌、气短、乏力8天。初诊日期：2020年5月23日。既往糖尿病病史3年，血糖最高20mmol/l，口服盐酸二甲双胍缓释片1片，每日一次，皮下注射胰岛素30注射液10U，每日一次，降血压，血糖控制基本稳定。刻诊：神志清，精神欠佳，口干渴，口苦，爱饮水，夜尿每晚6次左右，心慌，气短，乏力，出汗量多（自汗为主），咳嗽，咽部不适，睡眠欠佳，大便略干，舌质红，苔薄白，脉浮弦细。

长桑君脉法：双关动（确认有高血压160/80mmHg）。脉息比：74/22=3.3，结论少气。治疗：以小建中汤加味。处方：桂枝15克，白芍30克，生姜6克，大枣4枚，茯苓14克，葛根30克，白蒺藜30克，柴胡15克，黄芩9克，半夏15克，党参15克，生薏米30克，淡竹叶15克，山萸肉15克，北沙参10克，牡蛎30克，炙甘草10克。三剂，水煎分两次服用，每日一剂。

复诊：口干、口苦、口渴明显减轻，心慌，气短，乏力大为好转，夜尿减为3次，咽部不适减轻，睡眠好转，脉息比：72/18=4,趋于正常。上方去淡竹叶，加生地15克，陈皮10克，再进3剂。二诊舌苔如下：

三诊：上述症状大减，患者比较满意，自测空腹血糖在7.8mmol/L，晚上起夜2次，睡眠佳，后以消渴丸善后，嘱其低盐低脂，糖尿病饮食，适当锻炼，避免感冒，保持心情舒畅，顺时作息。

按语：长桑君脉法脉息术以脉息比统领全局，堪比一张明了的化验单，根据数值判断少气或者脉躁，以小建中汤或大柴胡汤加减治疗，效果出其不意，在基层卫生系统可以大显身手，对于缺医少药的乡镇，教会一批卫生院大夫和乡村医生可以惠及一大批群众，普及脉息术我们任重而道远，感恩李树森老师。

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