中医治疗一例心绞痛急症

中医治疗一例心绞痛急症

有病友来信：其妈妈左乳房上方痛，从左乳房上方痛到左腋窝和下巴处，痛到忍不住。现送去县人民医院抢救，诊断为心梗心绞痛，虽然人还清醒，但病情危重，我们做子女的非常非常害怕，害怕万一……中医中药有什么办法呢？

病情较急，又未能面诊。只能根据症状描述，先扶心阳，补心气，畅心血，兼收敛浮阳，以防心阳外脱。仿李可破格救心汤意，处方如下：

制附片20，干姜20，炙甘草20，山茱萸30，生龙骨30，生牡蛎30，红参20，丹参30，生黄芪30，三付，久煎两小时。（单位皆为克）

二诊来信：非常感谢您及时的帮助，我妈当晚就喝上了上方，第二天就从抢救室转入了普通病房，隔天缠绕一身的管子和机器也撤了，医生说心率和血压都正常了，我悬着的心终于放下。前天我们打算出院的，但医生说鉴于入院时病情严重，要求再观察两天才准许出院。病人精神日见好转，吃饭也还可以，只是大便有点干结，拉的像羊粪，这种情况可以吃点什么来改善呢？烦请指点！

嘱在上方加生地黄100克，继续服即可。

分析：

此病例属心阳虚，兼有心虚、血瘀，以四逆汤为主化裁成方。此方亦是李可老中医破格救心汤的加减方。唯李可老中医重用制附片，故方名“破格”。我则只用20克制附片，药力较为温和，亦能收取显效。

我临床常用最小剂量的破格救心汤，治疗心阳虚诸症，既安全，又能收效。此类病例甚多，值得临床重视。

二诊加生地，其意源于炙甘草汤，加重养心血之功。另外，重用生地亦有通畅大便之效。

再者，治心脏病，救急时往往以扶阳敛阳为主，当需考虑气虚与血瘀。前贤的经验：若用化瘀药，一定要辅以补气，则活血而不伤正，补气而不滞塞，临床疗效甚高。