行医三十年：治疗风湿性心脏病，为何我只重...

行医三十年：治疗风湿性心脏病，为何我只重用附子这味药？

大夫，我朋友怕冷去看中医，吃附子中毒了，四处求医最后在你这才治好的。但是我是风湿性心脏病呀，你怎么也给我用有毒的药，还这么大药量，我可不想得不偿失！

这是上周我接诊的一位风湿性心脏病患者给我说的，他30年前，曾患心肌炎，之后会时有心律不齐。

我当时给他开方：红参、桂枝、炮附子、生姜、丹参、寸麦冬、瓜蒌、炙甘草、薤白、山萸肉、五味子、赤芍、茯苓、白术、降香。

他这风心病在我辩证看来，属于心肾阳虚的肺气不足。因其病在心，所以他心悸、心慌、胸闷、心前区痛、气短不足以息、全身恶寒、脉沉细弱等症。

当他看到了我重用了附子，就非让我把这味药去掉，因为他朋友因为附子中毒的事，所以他认为，中医处方这么多药，少一味多一味都无所谓。

但其实则不然。

首先他这病我给他重用大辛大热的炮附子，是因为他水邪泛滥，才会发汗。追其本质是因为阳气虚弱导致气化作用减弱，阳虚不能化水，从而打断全身水液代谢。

这时的附子为主药，必须重用以壮肾中之阳，使水有所主。

另外，现代研究表明，附子可强心，增强冠脉血流量，从而使心率加快，这点正好对应了患者心率过缓的症状。

方中白术——建立中气，使水有所制。生姜——温散水邪，更以芍药酸敛和营，使阳气归附于内，并可缓解附、姜之辛温，不使其伤阴。

此为方之先锋，为第一队药目的是共奏温阳利水之功效，盖取固肾之义。

第二队，人参——强心气，补肺气。麦冬——润肺生津，与人参同用，益气养阴。五味子——敛肺止汗生津。

这三药同用，使得气复津生，汗敛阴存，气充脉复。

第三队是方之后卫，用桂枝、炙甘草、生地、麦冬、生姜、五味子——益气滋阴，通阳复脉。

最后，苦参——调节心率。

瓜蒌、薤白——通阳散结，行气祛痰。丹参——活血祛瘀止痛。降香——化瘀活血，理气止痛，擅治胸胁疼痛。

而这时若执意舍弃附子，那如何奏温肾助阳之效？

现代人对中药毒性过于敏感和夸大，也使得现代很多医生用药上十分谨慎，更不敢用猛药，这也导致世人误以为中医是个慢郎中原因之一。

而针对疾病，人参，干姜此类平日养生保健用药犹如家犬，附子类似雄狮猛将，能帮你被疾病大军包围时杀出重围，开疆拓土，攻克难关。

但说这些的目的，其一，是为了告诉大家，中医除了熟读医书之外，还来自于临床的实践总结。我这么多年行医以来经过大量的临床总结发现这类病，不重用附子是很难奏效的。

其二，大多数反中医的无非常说的就是中药含剧毒之类的话，但事实是，世界卫生组织统计数据表明：市场超过90%西药因为副作用被淘汰掉，相比西医的用药事故，中医可能零头都不到。

其三，附子经炮制可消除其毒性，收为己用，不要因其三分过错，就全盘否认。

不然有句话常说，“中药救人无功，西药害人无过”。