焦树德：“重阴必阳，重阳必阴”有两层意思
导读：中医必须精研阴阳变化，才能够对疾病探本求源，辨证准确，治法精要，疗效显著。如不明阴阳变化之理，则如夜行无烛，暗室摸索，轻则治病不得要领，重则误人性命。
“重阴必阳，重阳必阴”一语，出自《黄帝内经素问·阴阳应象大论》，对于指导临床有极为深远的意义。
为医者，不明阴阳变化之理，则难为司命。中医必须精研阴阳变化，才能够对疾病探本求源，辨证准确，治法精要，疗效显著。
如不明阴阳变化之理，则如夜行无烛，暗室摸索，轻则治病不得要领，重则误人性命。可见阴阳学说对学医者之重要。
今天我们所谈的重阴必阳，重阳必阴，仅是阴阳学说中关于阴阳消长转化之理的一个部分，并非全部阴阳学说，所以希望大家听了今天的讲述后，能够自觉地、主动地去钻研《黄帝内经》中的阴阳学说，为学好中医、研究中医打好坚实的基础。
下面仅就重阴必阳，重阳必阴的含义，结合临床运用，谈点个人的体会。
从临床角度来看，此句话有两重意思。
同“寒极生热，热极生寒”，“重寒则热，重热则寒”之义。
阴主寒，阳主热，这是阴阳所主的正常情况，但宇宙万物，有常则有变。人的生命和疾病也一样有常有变，经常不断变化，生命才能生生不息，变化停止生命亦即停止。
一
根据《易经》阴阳变化的规律，阴可以变阳，阳可以变阴，春夏之暖热可变为秋冬之凉寒。
邵康节曾说：“动之始则阳生，动之极则阴生；静之始则柔生，静之极则刚生。”此即《易经》所说的“老变而少不变的精神”，例如乾卦极则变为坤卦。
从这一精神来看，阴极则生阳，阳极则生阴。
二
从病情变化来说，寒极可生热，热极可生寒；重寒则热，重热则寒；重阴必阳，重阳必阴。
举例来说，人受了寒，本来是身体寒重，但却变为发热。热性疾病，发展到高热之极时，则可热极生寒而发生厥脱，冷汗出、四肢冷、阳气脱出，现阴寒之证。
现代医学的感染中毒性休克，如肺炎、脑炎等病，因高热而发生的休克等均属此义。
1982年会诊抢救两例危重病人，都说明了这个道理。
一例是郭××，因开腹手术时，腹内灌注了冰水，术后又床下放置冰块，于术后3天开始高热不退，西医曾用各种抗生素均未效。
我会诊时，见患者高热、喘闷、吐血、便血、语声低微，呈奄奄一息状态。又因患者当时还有头痛症状，故立法于益气解表，扶助正气以祛散寒邪，方用参苏饮合麻杏石甘汤加减。
当时生石膏只用了20克，不是着眼于大量凉药退热，而是用人参、苏叶、荆芥引寒邪外出。
通过会诊两次，患者终于得救，此即寒极生热之例。
患者愈后谈体会时说：中医不但能治好疾病、抢救生命，而且还能讲出非常科学的道理。
本例也告诉我们“重阴必阳，重阳必阴”等阴阳变化理论，在临床有着重要的指导意义。
三
另一例是过敏性休克患者，杨××，因输血浆而心跳、高烧、出汗，虽经西医抢救高热已退，但病情由阳极生阴，变为少阴病，虽用大量升压药物（500毫升液体中加入10支多巴胺、2支阿拉明），也不能使血压保持正常，抢救濒临失败。
我会诊时见患者无热恶寒，盖棉被仍感冷，目喜闭，旦欲寐，脉沉细弱缓，运用中医热极生寒、阳极生阴的道理辨证论治，用麻黄附子细辛汤加味而使经温阳回而愈，这又是重阳必阴的例子，说明阴阳之理，重极必变。
中医治病即是运用了这一理论，不论是轻微小病，还是危急重症，皆能从调整阴阳的盛衰而使病情趋向好转。
人体生命活动是动变制化的，表现是多变和复杂的。
除了“重阴必阳，重阳必阴”的规律外，尚有“水极似火，火极似水”，“阳盛格阴，阴盛格阳”等，以及“真热假寒，真寒假热”，“寒极似热，热极似寒”之假象，不可不辨，稍有错认，则误人性命，故绝不可不谨慎辨认阴阳寒热、真假虚实。
“重”有双重、重叠、再次之义。
一
《素问·阴阳应象大论》说：“重阴必阳，重阳必阴。”故曰：“冬伤于寒，春必病温。”
因冬天本寒，又伤于寒，两寒相加是为重寒，同气相求，寒邪必伤肾，如立即发病，可出现寒邪直中阴经之病；如未立即发病，则重寒之邪隐藏在身体的深位，必等待春天阳气发越时，所受的寒邪外合阳邪外发而变发为温病，是受于阴而发于阳。
少阴与太阳相表里，故温病初起多是表证，是寒邪从阳化，重阴必阳之义。
二
再如我们常诊治的尪痹（关节变形、骨质受损的痹证，目前主指类风湿性关节炎等），多发于肾虚之人或寒冬之时。
风寒湿之邪，以寒湿为盛，深侵入肾（同气相求），骨寒血滞，气血不周，筋骨失养，发为尪痹。本为肾虚寒实之证，但也有久病不已，复感于寒，不但疼痛加重，而且有的寒邪郁而化热，症见手脚喜伸出被外，但一会儿又怕冷，又缩回被里，或手足心热等，而成为肾虚标热之证，亦符合重阴必阳之精神。
阴阳变化的道理，临床一刻不能离。
如以西医的“发炎”等概念来解释尪痹，则不能用阴阳理论来治疗。临床往往遇到西医用“消炎”的办法无效而请中医会诊，中医用中医的理论指导，则可以找到病本。本于阴阳，从阴阳分析，可以找到调治办法。
三
《内经》又说：“春伤于风，夏生飧泄。”春为阳气，风为阳邪，气通肝胆。春伤于风，为重阳，若不即病，而留连于夏，脾经湿土当令，木邪相侮，而发为完谷不化的飧泄（阴证）。
又说：“夏伤于暑，秋必痎疟。”
夏伤于暑为重阳，若不即病，而暑汗不出，延至秋季凉邪外来，邪郁化热，寒热交争，故病为痎疟。
又说：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”
秋之时伤于寒湿之气，不立即发病，则湿蓄肺金，久而化热，使肺气逆乱，故发生咳嗽。这种咳不同于伤风感冒之咳，而多发于地下坑道作业或潮湿环境的工作者。
《内经》这些举例，即是说明“重阴必阳，重阳必阴”的第二个意思，即有双重、重叠、再次的意思。
有的西医看中医，好像中医什么病都能治，其实中医治的不是“病”，而治的是人，是阴阳变化的人，根据阴阳变化规律来辨证调整其盛衰。
因此不论是多么危重的病，只要呼吸不止，仍存在阴阳变化，即可根据中医理论进行调治。
值得注意的是《难经·二十难》中“重阳者狂，重阴者癫”的提法，又是另一种重阴、重阳，实为同字不同义之词，不可混为一谈。
读古人书要在无字之处求之，不能只看字面。
这里《难经》所说的重阳，是指寸为阳位，关以前的脉见浮滑而长，又兼实数等阳脉，阳位见阳脉，是为重阳，故症见狂越弃衣，自言大事，自称高贤等而发为狂症。
尺脉本为阴位，脉见沉短涩牢等阴脉，是为重阴，故症见仆倒不语，闭目不省，俟阴极阳复，良久即省，是谓癫疾。此虽亦是重阴、重阳，但不是“重阴必阳，重阳必阴”之义。
故读古人书不可死于句下，必须心维、活看，联系具体事物而悟之。
注：本文选摘自《医学实践录》，华夏出版社出版，1999年3月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。