《辅行诀脏俯用药法要》小补肝汤 / 开普饭

小补肝汤

治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：

桂枝[木中木] 干姜[木中土] 五味子[金中金]（各三两）大枣[土中火]（十二枚，去核。一方作薯蓣，当从）。

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加白术[ 水中土]一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去枣；心中如饥者，还用枣。咳逆头苦痛者，加细辛[木中金]一两半；四肢冷，小便难者，加附子[木中水]一枚，炮。

心中恐疑（指忧疑恐惧，是一种虚寒不足的证情表现。若为热实证，则常烦躁而容易发狂、发怒，可参考大泻肝汤的述证）。

时多恶梦（这里是指那种心神不安、空虚烦乱、易受惊吓、不能安睡、时时惊醒、六神无主之类的表现，是里虚寒证的反映）。

气上冲心（指心跳、心悸明显。这里主要是指在梦中惊醒或受到惊吓时常会心慌、心悸，久久不能平复、平静，且伴随着心动悸的出现，还会有气短、气促、气喘、呼吸困难之类的表现，用桂枝）。

越汗出（指梦中惊醒时常会全身大汗，且当有恶寒、四肢逆冷之类的表现）（以上证情用干姜温里袪寒、用五味子收敛固摄以安定心神）。

头目眩晕（这里主要是指那种营养不良、贫血之类的津血虚衰不足所致的头晕眼花的病症，用红枣补益津血、营养）者方。

配伍特点：

“体”，“用”属于中国古代哲学范畴，指本体和作用。 “体”是本质，是第一性的，是物质基础。“用”是“体”的外在的，第二性的，是功能表现。

木用为辛为补，木体为酸为泻: '用'味药是桂枝和干姜，'体'味药是五味子

《辅行诀》陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。　

小泻方有二泻一补，小补方有二补一泻一治所苦的基本结构

二木一金一土，两木药补肝（桂枝干姜），一金药（五味子）泻之，一缓药（大枣)。

根据“经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣”，可知诸方第一味是君药，主于补泻，第二味是臣药，其余是佐使。　

是一君（桂），一臣（干姜），一监佐（五味子），一使（大枣）

药用桂枝干姜之辛与五味子之酸相合，辛酸入肝化甘，再用大枣之甘以缓肝急，四味药共达补肝虚之效。

辛补木泻土，但与酸相得化甘则补土

《辅行诀脏俯用药法要》之组方法则解析：

《医宗金鉴·三十五卷》注曰：“木生火，火生土，土生金，金生水，水复生木,是五行相生，主生养万物者也。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木复克土，是五行相克，主杀害万物者也。

相克则死，相制则生。木亢害土，土亢害水，水亢害火，火亢害金，金亢害木，此克其所胜者也。

然我之所胜之子，即我之所不胜者也。我畏彼子出救母害，不敢妄行，承受乃制，制则生化，则各恒其德，而生化万物、无不俱也。

假如木亢太过，土受害矣，是我胜其我之所胜者也。土之子金，承而制焉，则我畏我之所不胜，自然承受乃制，制则生化矣。

火亢太过，金受制矣，金之子水，承而制焉。

土亢太过，水受制矣，水之子木，承而制焉。

金亢太过，木受制矣，木之子火，承而制焉。

水亢太过，火受制矣，火之子土，承而制焉。

五行皆若此也。此所以相生而不害，相制而不克也。而生生化化，万物立命之道，即在于是矣，此五行生克制化之理，不可不知者也。”

关于进退和数理。

《春秋纬元命苞》谓“天左旋，地右动”，《运斗枢》篇谓“地动见于天象”。太阳东升西落，故“天左旋”，人在地上如“附骥之蝇，日行千里而不知其远” 相对于天而言，“地右动”古人以时间进展衡量，故左旋为进，右旋为退，进是绝对的，退是相对的，图中用在左，体在右，故用主阳进，体主阴退。

本图注曰阳数七，阴数六，可理解为阳进为补，以七为周期，阴退为泻，以六为周期。故，《辅行诀》五脏病症大补泻汤诸方中，大泻汤药味数是六味，即水数,大补汤药味数是七味，即火数。

“阳进为补，其数七火数也。阴进为泻，其数六水数也”是说大方的基本结构，大补方共七味药，由本脏小补方加上子脏小补方的前三味药构成，进者，为顺时针旋转，例如由肝到心。大泻方共六味药，由本脏小泻方加上母脏小泻方的臣药以及乘本脏小泻方臣药中的泻药，退者，为逆时针旋转，例如由肝到肾到肺。

《辅行诀》指出，《汤液经法》载360首方，从中选取60首方以备山中修道之需，又从60首药方中选取25味最有效中药作为最必备之药物。指出：“在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”

《辅行诀》对此图评价甚高：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。”此图理论上的依据《金匮要略》卷上《脏腑经络先后病脉证第一》第一段及《素问·宣明五气论》、《素问·藏气法时论》、《灵枢·五味论》、《灵枢·九针论》、《甲乙经·卷六第九》诸篇。食物各有五味，药物亦各有五味，五味之生化补泻，实为确有，非为虚论。此25味药物依其气味之生克制化关系而运用之，疗五脏之虚实，若影随形，立竿见影。

总之，此图所含意义甚为深广，研究之，破解之，对于理解仲景方剂可以达到以简驭繁、执要说详、条分缕析、纲举目张的目的，就是临证须对仲景方剂加减化裁，亦可以做到立法有据，心有准的。

五脏五输穴五行互藏

五输穴是指十二经的井，荥，输，经，合。