做过体检就能查出所有病来？恐怕要认真审视体检项目才行！

不少人提出过问题：体检到底有没有什么用处？

无论是在网络上，还是在现实生活中，总能听到有人既气愤又无奈地提出类似的问题：我的某某朋友或亲戚，每年都坚持体检的，都没有发现问题，谁知道，最近却发现有肺癌，还是晚期，手术都难做了！

也有人这样说：我一直反对体检的，有病就有病吧，这么多年没有参加过体检，不还是好好的嘛！

还有人直接了当地问：体检到底有没有什么用处？为什么有些病查不出来？它只是医院的创收项目而已吧？

问题很尖锐，有的还包含着令人非常遗憾的现实，不由得医生们不去思考，不去回答。

应该如何回答这样的问题？

我的回答是：体检当然有用！用处还不少呢！

所谓体检，是“体格检查”的简称，是医生运用自己的感官、辅助检查器具以及实验仪器设备等收集受检者（患者或正常人）身体健康方面的客观资料，并进行健康评估的过程。

以往，很多人是在感到有明显疾病症状后，甚至是实在“顶不住了”才去医院。殊不知，许多疾病（特别是恶性肿瘤，也就是俗称的癌症）在初期甚至中期都没有任何不适，等到症状明显后，往往已经发展到严重阶段，治疗效果就难以保证，甚至是遗恨终生。

而体检是主动对身体的健康状况进行评估的过程，不必等到身体发出明显“顶不住了”的信号，就能及早地发现疾病隐患并及时阻断疾病的进展。

现如今，“失去健康，就失去了一切”的理念已经深入人心，而体检，就是因应这种新理念的明智之举。

为什么体检没有早期发现病变？

我们其实应该明确一个事实，对于“正常人”的健康体检，与到医院去看病的“患者”去做的疾病检查并不是一回事！对疾病进行检查，目标明确、针对性强，比较精准而细致，会对疾病进行“定位、定量、定性、定期”的相对确切的诊断；而健康体检只是一个初筛过程，并不知道有病，还是没有病，相当于“撒大网”，所以，通常只会选择一些能够反映重要脏器功能且又简便价廉的项目来进行。

如果把这些“撒大网”式的健康体检项目作一个梳理，大致可以分为三类：

1．一般检查：属于最基础的检查项目，通常包括测血压、听心肺、查心电图、触诊肝胆脾和淋巴结等，以大致判断有无高血压、心脏病、肺病、肝胆等脏器的疾病。

2．化验检查：一般包括血分析（血常规）、尿常规、肝肾功能、血脂分析、肿瘤标志物以及甲状腺功能等指标，以判断是否有贫血、感染、肝炎、肾炎、高血脂、肿瘤、白血病以及有无甲状腺功能亢进等疾病。

3．影像检查：在目前的健康体检中已经必不可少，通常会包括胸部X线照片、B超（肝胆、脾、肾、甲状腺等）等项目。

然而，无论是自己主动申请体检，还是工作单位组织的体检，都只是优选了少数几个检查项目来做。即便是“土豪”按自己的要求设计了昂贵的“豪华体检套餐”，事实上也不可能包含医院所有的各式检查项目！

所以，从理论上来说，体检是不可能做到“穷尽所有项目”的，总是会有一些早期病变会被遗漏！何况事实上，有的人只检查了“可怜的”几个小项目，而且还不一定有针对性，有些早期病变被遗漏，当然也就不奇怪了。

胸部X线平片，未发现病变

那么，如何更加有针对性地提高体检的效果？

其实，体检也是“技术活”，也需要有“设计感”。

上述的体检项目，可以算是经过优选的基础项目，建议各位受检者都能够认真地去接受检查。除此之外，应该根据年龄、性别、职业等特点，再优选一些有针对性的项目，以提升检查效率。而如何优选，建议可适当地与医生朋友们沟通，让他们帮助提出优选的体检方案。

比方说，40岁以上的中老年人，在体检时，应该在做B超时增加膀胱、前列腺、子宫和附件等项目；有乳腺癌风险的女性应该增加乳腺钼靶摄片、乳腺超声等项目；有心脏疾病风险的在做心电图的基础上，有时可以增加心脏彩超等项目。如果是大龄的“烟民”或者是有其他肺癌高危因素的受检者，应该将胸部X线照片“升级”为胸部低剂量CT检查，才能防止漏诊早期的肺癌。

随着认识的不断提高，医学影像检查在健康体检中的地位越来越高，纳入健康体检“套餐”的影像学检查项目也日益增多，CT、MRI等以往认为是“奢侈浪费”的检查项目也开始逐渐有针对性地进入体检领域。可以预见，影像在健康评估方面的意义将越来越大，在体检领域的作用也一定会越来越重要。

胸部CT，发现早期肺癌

如果感觉不舒服，怎么考虑体检的问题？

如果受检者已经感觉不舒服，也就是说有一些症状或体征了，那检查的目标就更为明确了。

这时的体检就不单属于“健康体检”了，我们不妨参照“疾病检查”的内容，请专科医生“量身定做”检查项目，才不至于遗漏早期甚至是中晚期病变。

肝内血管瘤