雌激素是一把“双刃剑”，水平过高或过低都会对身体造成不利影响，今天就和大家一起来聊一聊雌激素和乳腺癌的那些事儿！
雌激素是一把“双刃剑”，正常水平时可维持女性第二性征，缓解更年期的症状，但水平过高时可导致乳腺癌等疾病。那么雌激素与乳腺癌到底有怎样的关联？我们做些什么能够降低乳腺癌的发病风险？又该如何判断体内的雌激素水平呢？今天科普君就和大家一起来聊一聊雌激素和乳腺癌的那些事儿！雌激素，就是我们通常所说的女性激素，由卵泡细胞产生，是与存在于乳腺上皮细胞内的雌激素受体相结合后刺激乳房生长、发育最重要的激素。在雌激素作用下，乳腺导管广泛增生、延长，乳腺实质结缔组织增生，但腺小叶尚未充分形成。此外，雌激素对全身特别是对女性生殖系统的发育，以及对蛋白质合成、水钠潴留、钙的沉积均有重要作用。由此可见雌激素对于女性的重要性也就不言而喻，雌激素也是女性之所以成为女性的根本原因。发现雌激素与乳腺癌的关系，要从统计学上的一个事件开始：上世纪90年代，哈佛大学医学院对12万名女性开展了纵向调查，经过严格的回归分析证实，定期摄入雌激素的女性，突发心脏病的概率只有其他女性的1/3。医学机构支持了这个观点，医院开始定期为中老年妇女进行雌激素的补充治疗。然而后来的临床试验发现，补充雌激素的副作用会导致乳腺癌和血栓病高发，这是科学家们没有考虑到的重大疏漏。最终，因为接受雌激素治疗而死亡的女性患者达到上万人。2019年8月《柳叶刀》杂志发表了一篇荟萃分析，再次论证乳腺癌与雌激素之间的关系。该文本文分析了1992年1月1日-2018年1月1日全世界范围内已发表和尚未发表的MHT（绝经期激素治疗）与乳腺癌发病风险相关研究共58项，总计10万8647例绝经期乳腺癌女性。结果显示，除了阴道用雌激素之外，各种类型的MHT都增加乳腺癌发病率。随着MHT使用时间延长，乳腺癌风险持续增加，雌激素＋每天孕激素风险最高。停药后，乳腺癌发病风险持续增加至少10年；并取决于既往MHT持续时间，少于1年的风险不增加。简而言之，如果服用雌激素5年，那么20年累积下来的乳腺癌风险大约是每200人会增加1例；服用雌激素＋间歇孕激素，20年累积每70人增加1例；雌激素＋每天孕激素，20年累积每50人增加1例。 由此可见雌激素在一定程度上会增加乳腺癌的患病几率，这也是乳腺癌患者是否应该进行内分泌治疗的争议由来已久的原因。雌激素是如何引起乳腺癌的原理现在还不得而知，但可以肯定的是雌激素与乳腺癌之间存在一定的关联，那么我们就应该防患于未然，避免体内的雌激素水平过高。因此我们也给大家整理了一些稳定体内雌激素水平的方法，一起来看下吧：说到这里就不得不说一下关于植物雌激素的谣言，比如“不能喝豆浆，豆浆含有雌激素会导致乳腺癌。”其实大豆中的异黄酮类物质与人体内源性雌激素化学结构颇为相似，所以被“草率地”冠以“植物雌激素”之名，但其实植物雌激素和人体内的雌激素并不是一回事，它的效用也远不及内源性雌激素及合成雌激素，大概仅为合成雌激素的千分之一至几十万分之一。从降低体内雌激素水平的角度讲，大豆异黄酮类物质不但不会增加、反而会大大降低乳腺癌发生的风险，是不折不扣的天然防癌抗癌物质，还对乳腺癌患者病情的恢复有帮助。但豆浆虽好，但也要科学饮用。由于豆制品中蛋白质含量比较高，所以肾脏功能不好的人最好控制食用量，以免加重肾脏压力，出现水肿等症状。此外，由于豆制品中嘌呤含量较高，痛风患者也要尽量少食用。健康人群在喝豆浆的同时，要相应减少肉类的摄入。需要注意的是，与植物雌激素不同，动物性雌激素食品一些女性要谨慎摄入。医学研究证明，蜂胶、蜂王浆、雪蛤等补品，含有大量动物性雌激素，如果经常过量服用，对女性无益，尤其是患有乳腺疾病的女性。含有雌激素的保健品、避孕药也是外源性雌激素的主要来源，乳腺癌患者应该谨慎服用保健品，采用避孕套替代避孕药的方法，避免外源性雌激素的摄入。雌激素作为内分泌家族中的一员，可以通过刺激下丘脑—垂体—肾上腺轴这条通路分泌，如情绪激动、压力过大、精神紧张时，下丘脑接收情绪变化的信号，促进肾上腺生成雌激素。而在人体大脑的杏仁核、海马和前额叶分布着雌激素受体，这些都是与情绪认知有关的重要脑区，雌激素影响这些脑区神经元的变化，从而影响情绪。总而言之，雌激素和情绪是相互影响的。乳腺癌患者术后应该保持平和的情绪，避免情绪激动或抑郁，利于正常的内分泌活动调节，避免生成太多的雌激素，有效预防乳腺癌复发。那么很多人又要问了，怎么才能知道体内雌激素的水平呢？下面3招，帮你轻松搞定：首先，最简单的方法就是去医院做个妇科内分泌六项检查（在月经第2天检查性激素最准确）。再者，检查一下自己的肥胖部位。如果是肚子、臀部和大腿发胖，而小腿很细的话，有可能是雌激素的紊乱导致身材不匀称，因为雌激素不正常会影响腰臀比。最后，如果你在生活中经常焦躁不安，皮肤弹性差、无光泽，年纪不大却出现较多色斑，也有可能是雌激素分泌量骤减造成的。一旦出现雌激素紊乱，就会导致卵巢功能早衰。除了皮肤变差之外，还会导致皮肤脂肪层变厚，让你身材出现臃肿，腰、腹、臀、腿全是多余的赘肉，甚至增加乳腺癌的风险。因此，早预防、勤筛查、早发现、早治疗是防治乳腺癌的根本方法，相信我们与乳腺癌的战争定会大获全胜。
1.Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. Lancet. Published online August 29, 2019. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31709-X.
