妇科超声 | 绝经后子宫内膜增厚的5种病因

正常情况下,绝经后子宫内膜并不会像经期内膜出现周期性变化,其厚度通常<5mm(本数据来源中国医师协会超声医师分会编著的《中国妇科超声检查指南》),但当内膜受到一些内在或外在因素的刺激时,则可引起内膜异常增厚,我们以绝经后子宫内膜≥5mm作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值,本文主要总结一下绝经后子宫内膜增厚的几种常见病因,为大家提供一定的诊断思路,希望能对大家有用。
(1)子宫内膜基底层的个体差异:子宫内膜基底层厚度有一定的个体差异,部分基底层较厚的女性可表现为子宫内膜增厚,这种情况的妇女,若行诊刮可无组织刮出,或病理也仅提示为绝经期子宫内膜。
(2)子宫内膜良性增生:绝经后的女性,由于受到某些内在或外在因素的影响,导致体内雌激素水平增高,刺激内膜而引起增厚;
(3)子宫内膜息肉:这是影像学上表现为子宫内膜增厚常见的原因之一,这是由于内膜息肉受子宫前后壁的应力作用紧贴宫腔壁而呈扁平状,且回声与子宫内膜回声相近,因此大多数时候在超声上仅表现为子宫内膜增厚。
(4)子宫粘膜下肌瘤:绝经后,肌瘤萎缩、变性,而不能显示出肌瘤的具体轮廓、形状,回声与子宫内膜回声相似,因此在超声上可仅表现为子宫内膜增厚。
(5)子宫内膜癌:其主要临床症状为绝经后阴道不规则出血、流液,超声表现为子宫内膜层不规则增厚,回声不均匀,内膜与肌层分界不清,局部可有出血、液化灶,彩色多普勒超声显示病灶区域血流增多、分布紊乱,频谱多普勒表现为低阻力型。
前4种病因在超声检查中鉴别仍有困难,很多情况下还需结合宫腔镜或诊断性刮宫才能明确,而对于第5种病因,结合患者病史及声像图表现,特别是中晚期的子宫内膜癌,大家应该不难诊断。
本文主要是介绍绝经后子宫内膜增厚的几种可能性,目的主要是为大家提供诊断思路,因此就没有延伸讲解,大家可以自己去了解一下不同病因下子宫内膜增厚的超声特点。

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