妇科超声 | 绝经后子宫内膜增厚的5种病因

正常情况下，绝经后子宫内膜并不会像经期内膜出现周期性变化，其厚度通常＜5mm（本数据来源中国医师协会超声医师分会编著的《中国妇科超声检查指南》），但当内膜受到一些内在或外在因素的刺激时，则可引起内膜异常增厚，我们以绝经后子宫内膜≥5mm作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值，本文主要总结一下绝经后子宫内膜增厚的几种常见病因，为大家提供一定的诊断思路，希望能对大家有用。

（1）子宫内膜基底层的个体差异：子宫内膜基底层厚度有一定的个体差异，部分基底层较厚的女性可表现为子宫内膜增厚，这种情况的妇女，若行诊刮可无组织刮出，或病理也仅提示为绝经期子宫内膜。

（2）子宫内膜良性增生：绝经后的女性，由于受到某些内在或外在因素的影响，导致体内雌激素水平增高，刺激内膜而引起增厚；

（3）子宫内膜息肉：这是影像学上表现为子宫内膜增厚常见的原因之一，这是由于内膜息肉受子宫前后壁的应力作用紧贴宫腔壁而呈扁平状，且回声与子宫内膜回声相近，因此大多数时候在超声上仅表现为子宫内膜增厚。

（4）子宫粘膜下肌瘤：绝经后，肌瘤萎缩、变性，而不能显示出肌瘤的具体轮廓、形状，回声与子宫内膜回声相似，因此在超声上可仅表现为子宫内膜增厚。

（5）子宫内膜癌：其主要临床症状为绝经后阴道不规则出血、流液，超声表现为子宫内膜层不规则增厚，回声不均匀，内膜与肌层分界不清，局部可有出血、液化灶，彩色多普勒超声显示病灶区域血流增多、分布紊乱，频谱多普勒表现为低阻力型。

前4种病因在超声检查中鉴别仍有困难，很多情况下还需结合宫腔镜或诊断性刮宫才能明确，而对于第5种病因，结合患者病史及声像图表现，特别是中晚期的子宫内膜癌，大家应该不难诊断。

本文主要是介绍绝经后子宫内膜增厚的几种可能性，目的主要是为大家提供诊断思路，因此就没有延伸讲解，大家可以自己去了解一下不同病因下子宫内膜增厚的超声特点。

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