“不死的癌症”上热搜 未来干细胞能不能治疗？
本文首发自博雅干细胞
作者：华南农业大学 Timer
专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授
近日，人民日报发布了一则微博，讲述了一名罕见的强制性脊柱炎患者治愈的过程，同时治疗的过程被制作成纪录片。从医生到患者，再到母亲，无不让我们动容，同时让我们感叹的是医疗技术的进步。
强直性脊柱炎又被称为“不死的癌症”。干细胞被认为能够掀起新的一轮医学革命，已经被应用到多种疾病的临床治疗研究中，包括强直性脊柱炎。干细胞治疗强直性脊柱炎已经被研究多年，2014年，我国孙逸仙纪念医院的研究团队报道了利用异体骨髓间充质干细胞治疗强直性脊柱炎病人[1]，临床研究结果向人们证实了这种疗法的疗效。
强直性脊柱炎的特征
强直性脊柱炎是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织，以及髂、膝、踝和肩等外周关节。HLA-B27基因阳性的人群发病风险高，90%的强直性脊柱炎患者的HLA-B27基因都是阳性的。目前的治疗方式有非甾体抗炎药、抗风湿药和糖皮质激素，但是都有一定的局限性。我国的患病率约有0.3%，发病年龄通常在13~31岁，已经有超过500万人患有强直性脊柱炎。
干细胞：对抗“不死癌症”的新武器
目前临床上报道的治疗强直性脊柱炎的干细胞类型有间充质干细胞和造血干细胞。自2006年国际干细胞协会制定了间充质干细胞的鉴定标准以来，间充质干细胞治疗疾病的临床研究数量一日千里，世界各国的科学家们都投入了巨大精力从事干细胞治疗疾病的研究。
20例强直性脊柱炎患者接受干细胞治疗，治疗效果显著
根据文献报道，中山大学孙逸仙纪念医院团队利用脐带间充质干细胞治疗20例强直性脊柱炎患者，疗效显著[1]。研究纳入40例强直性脊柱炎患者，20例纳入干细胞治疗组，20例纳入对照组。对照组采用免疫及生物制剂治疗，给予英夫利昔静脉滴注，注射剂量为5mg/kg；治疗组采用脐带间充质干细胞移植治疗，输注细胞数量为1*10^6/kg，每隔4周输注1次，共4次。观察临床疗效发现，观察组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的60%。除此之外，免疫指标、疼痛程度及活动指数评分都有不同程度的改善。
5例强直性脊柱炎患者接受干细胞输注治疗，症状得以缓解
强直性脊柱炎患者中血清的IL-17和IL-23水平较健康人群高[2]，另外，调节性T细胞比例低于健康人群[3]。间充质干细胞在免疫调节中起着重要的作用，不仅可以用于治疗自身免疫系统疾病，包括系统性红斑狼疮、多发性硬化症和急性移植物抗宿主病，还可有效降低TNF-α和IL-17的功能，同时能够诱导调节性T细胞。
山东大学肾脏再生医学重点实验室开展干细胞治疗强直性脊柱炎的研究。该研究中5名患者HLA-B27均为阳性[4]，在接受间充质干细胞治疗。接受间充质干细胞输注治疗前接受了至少4周的药物治疗，包括沙利度胺、非甾体类抗炎药、柳氮磺胺嘧啶，但没有明显改善迹象。接受间充质干细胞治疗半年后5名患者症状得到很好的恢复，并在一年后停止所有药物治疗，身体情况保持稳定。
结语
很长一段时间里，人们谈到癌症心中就会产生恐惧。一方面是对于癌症，目前没有一种很有效果的治疗手段；另一方面也是因为癌症所造成的死亡率感到害怕。随着科技的进步，基因治疗、细胞治疗等新兴治疗手段的发展给我们带来了新的希望与惊喜。目前已经有临床研究证明了干细胞能够有效治疗强直性脊柱炎，相信未来会有更多新的发现。
参考文献：
[1] 苏鸿君,邓雯,冯佩.脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎患者的效果分析[J].临床医学工程,2020,27(03):295-296.
[2] Wang, X., Lin, Z., Wei, Q. et al. Expression of IL-23 and IL-17 and effect of IL-23 on IL-17 production in ankylosing spondylitis.Rheumatol Int 29, 1343–1347 (2009).
[3] Ji W , Li H , Gao F , et al. Effects of Tripterygium glycosides on interleukin-17 and CD4(+)CD25(+)CD127(low) regulatory T-cell expression in the peripheral blood of patients with ankylosing spondylitis.[J]. Biomedical Reports, 2014.
[4] Li A, Tao Y, Kong D, Zhang N, Wang Y, Wang Z, Wang Y, Wang J, Xiao J, Jiang Y, Jiang Y, et al: Infusion of umbilical cord mesenchymal stem cells alleviates symptoms of ankylosing spondylitis. Exp Ther Med 14: 1538-1546, 2017
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