《伤寒悬解》少阳传腑过经证，小柴胡汤与调胃承气汤的辨证

少阳十五

太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。

１　太阳病，过经十余日，应不在少阳，其心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，又似少阳大柴胡证，若先此时自极吐下者，知是少阳传阳明也。少阳传阳明，经迫腑郁，必见吐下，大柴胡证，吐下盛作，正是少阳、阳明经腑合病，故大柴胡汤，是柴胡与承气合用，双解经腑之邪。此反用调胃承气汤者，十余日后少阳之余证微在，阳明之腑证已成也。但欲呕，胸中痛，微溏者，少阳传阳明，是十余日之后，少阳之余波犹在故也，故此非柴胡证。以十余日前，自极吐下，则知少阳传阳明也，故十余日之后，是少阳之余证，故不用大柴胡汤，已成阳明之里证，故用调胃承气汤。

　　若非由自极吐下，而有胸疼微烦，便溏腹满者，此为少阳之经，欲传太阴之脏，故不可与调胃承气汤。

２　本条提纲就是解释，少阳传阳明，为什么用调胃承气汤，而不用大柴胡汤。过经十余日，已过少阳经，虽有少阳证，只是少阳之余波也，此非柴胡证，故不用大柴胡，过经十余日，已成阳明证，故用调胃承气汤。为何确定此为少阳传阳明，而不为少阳传太阴，重点，先此时自极吐下而得，故知为少阳传阳明。又何知先自极吐下也，以呕则知，少阳传阳明必呕也，传太阴见利而不呕。若非先自极吐下，而胸疼便溏者，则为少阳传太阴也。少阳传太阴，故又不可与调胃承气汤。本条就是提纲结构性难懂。先把提纲“若不尔者，不可与”摘出来，放到最后，就好理解。

少阳传经三章

少阳十六

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

　　伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳。阳明篇：伤寒三日，阳明脉大，若三日而见少阳之小脉，不见阳明之大脉，是不传阳明之腑，而病欲已也。此与太阳经伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传义同。言六经俱遍，邪不里传，自能汗解也。

少阳十七

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕，此为三阴不受邪也。   

　　伤寒一日一经，六日六经俱遍，则正复邪退，汗出而解，其不应期而解者，阳盛而入阳明之腑，阴盛而入三阴之脏者也。少阳居阳明太阴之介，阳盛则入于腑，阴盛则入于脏。于伤寒三日，病在少阳之时，候之少阳脉小，不传阳明之腑，是阳不偏盛。使阴气偏盛，当入三阴之脏，是时三阳既尽，三阴当受邪矣。若其人反能食不呕，此为三阴之脏，不受外邪，再俟三日，但传三阴之经，自能应当汗解也。

太阴为病，腹满而吐，食不下，是脏病而非经病也，故仲景曰：以其脏有寒故也。阳明篇皆言腑病（其经病皆有腑证也）。三阴篇皆言脏病，并非经病也。阴阳和平，脏腑可以不传，经无不传之理，所谓发于阳者，七日愈，发于阴者，六日愈，必然之数也。

六经经证，总统于太阳一经，凡中风在六日之内，不拘何经，皆宜桂枝，伤寒在六日之内，不拘何经，皆宜麻黄。惟入脏入腑，则阴阳偏胜，愈期不齐，而法亦百变不穷矣。盖入脏入腑而后，太阳证罢，不入脏腑，而在经络，万无太阳遽罢，但有别经表证者，所谓表者，止有皮毛一层，皮毛既开，大阳已罢，别经如何不罢！若皮毛未开，太阳何缘遽罢！太阳不罢，是以六经俱尽，总宜麻、桂也。

１　上条论不传之脉，本条论不传之证。一日一经，阴阳不偏，三阴也不受邪，不传脏腑，经尽汗出则愈。

２　三阴篇，皆言脏病，并非经病也。（也有经病连脏，入脏之后，经证未罢）

少阳十八　

伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴也。

１　伤寒六七日，经尽之期，外无大热，而其人烦燥者，此为过阳经而入阴脏，无太阳之表热，无阳明之潮热，无少阳之往来寒热，其人烦躁者，脏阴旺而阳气离根也，必至烦躁。

２　此虽外邪之伤，更是本气里虚，表郁而内应也。此不烦燥在三阳，阳郁之内热之烦燥，此在三阴，脏阴盛而阳气失根之烦燥。病在三阴之烦燥，大多为阴阳不交，阳气失根之烦燥。

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