齿状韧带 (denticulate ligaments)
齿状韧带 (denticulate ligaments) 是附着于脊髓侧面和硬膜内面之间的薄层纵隔膜,其功能是为椎管内的脊髓提供稳定性。
齿状韧带通常有21对 (18-24对不等) 并沿着脊髓长轴均匀分布。第一对(最上方)止于枕骨大孔外侧缘,最下方的一对位于脊髓圆锥水平,即T12-L1节段神经根之间,其软脊膜与终丝融合。
每条三角齿状韧带都有一个垂直定向的基底,从腹侧和背侧神经根之间的软脊膜发出;还有一个顶点(齿尖),指向侧面并附着在硬脊膜上,正好位于椎间孔的后上方。在所有脊柱节段中,颈椎的齿状韧带最厚。在颈椎,每个前后根之间均有恒定的齿状韧带,齿尖较清晰且恒定附着于上下二神经根穿硬膜之间。
脊髓横断截面示意图。A=背侧根(后根);B=齿状韧带,将脊髓外侧连接至硬膜的内表面并将 A 与 C 分开;C=腹侧根(前根) PMID: 11302630
1.5T 磁共振 3D COSMIC成像提示腹侧(白色箭头)和背侧(黑色箭头)神经根以及中间的齿状韧带(箭头),齿状韧带双侧均可见 PMID: 29038025
在进行选择性脊神经前根/后根切断术中,齿状韧带对于鉴别前、后根有着重要的意义, 特别是颈部前、后根的鉴别主要是以齿状韧带为标志加以鉴别。在临床上 , 齿状韧带是脊髓丘脑侧束切断术的重要标志,韧带至前正中动脉的直线距离是这种手术的切开范围。在某些病理过程中和在脊髓造影时 , 齿状韧带也有一定意义。
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