鼻炎，鼻干、鼻气臭，这也是脾虚！张锡纯的方子，让我如梦初醒

本文理论依据：《医学衷中参西录》、《中医耳鼻喉科学》

你好，我是中医人，文君然。

近来，总有人在评论区夸赞我，说我见地深刻、知识广博，是读者朋友自学中医的领路人。

其实，我想说，我真的什么都不是！说起我的驽钝来，有时候真真笑煞旁人。

现在，我给你讲一个糗事吧，关于常见病——鼻炎。

记得我刚刚接触中医药的时候，我随老师接待一个鼻炎患者。这个人属于萎缩性鼻炎，鼻子很干，而且鼻气很臭，过去三年来擤出脓血痂皮不断。

当时，我老师和病人简单聊几句之后，就现场教学，回头问我：“立什么法啊”？

所谓立法，是我老师自己的话，意思就是，用什么思路来治。

我看着眼前的病人，鼻腔干燥，鼻气臭秽熏人，还有脓血，所以不假思索地说“去火”！

我老师听完就笑了：“去什么火，你们啊，看事儿就是太浅。这人要是再去火，病就好不了了”。

我听了，愕然无语。

随后，见老师写了一个配伍：黄芪、山药各20克，知母、沙参、玉竹、当归各10克，升麻、桔梗、白芷、甘草各5克。结果6剂之后，患者鼻腔湿润，疼痛大大减轻， 脓血和痂皮基本消失了。后来又用了一段，少作加减，鼻腔黏膜红润，诸证息平。

这什么道理啊？熟悉中医药的朋友应该知道，黄芪、山药、升麻，这不是在补益中焦脾胃吗？还有桔梗，是舟楫之药，把补来的脾胃之气上引。这和萎缩性鼻炎，有什么关系啊？

后来，我和我老师聊起此事，这才明白其中道理。

其实，萎缩性鼻炎，是鼻炎的一种，也叫作臭鼻症。这类人鼻内干燥、肌膜萎缩。古代，把这病叫做“鼻槁”。很多人一看，啊，鼻腔干，肌膜萎缩，有脓血，这不是有热吗？得清热啊！这和当初的我一样，犯错了。其实，这个病有很大一部分人，属于脾胃不足。脾虚，不能运化气血，不能输布水谷精微。气血、精微无法上布于鼻腔，这就导致鼻腔干燥、肌膜的萎缩。也就是说，它很可能是一个虚证啊！

我后来仔细回想那个患者，发现，有些重要信息被我漏掉了。比如说，患者常觉头晕，精神不振，舌淡，脉细，常觉乏力，便溏，胃口欠佳。这些都是脾虚的症候。只不过，在鼻子里面的症状对比下，它们不显眼，被我人为地忽略了。可见，中医审证，绝对是要整体看、全面看，不能顾头不顾腚，主观臆断。否则，就辩证错误。

我老师用的配伍，其实就是化自近代中医学家张锡纯的“升陷汤”。原方配伍是黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。医案里头，去掉了柴胡，增加沙参、玉竹、当归这样滋养阴血之品，以及通窍的白芷，还有增进脾胃的山药。

通过这个经历，我想告诉我的读者朋友——

如果你有慢性的萎缩性鼻炎，一定要考虑自己的脾胃状况。如果你脾虚气弱，那就不会有足够的营养滋养鼻窍，日久就越来越重。健脾治鼻炎，这是非常重要的思路，你不能不知啊。文中的方剂，非专业的普通读者要在中医师辩证指导下借鉴应用。专业人士，不妨作以参考、开拓眼界。就自我保养而言，有此类症候的朋友，不妨用山药、黄芪各10克，配沙参5克，泡水代茶饮，起到健脾、益气、滋阴的效果。当然，前提是，一定要辨证准确。

好了。就说这么多吧。