得了乙肝怎么知道有没有纤维化？有这4个异常要警惕肝纤维化了

王先生，35岁，河北廊坊人，查出乙肝小三阳五年多了，当时病毒DNA阴性、肝功正常，就没抗病毒治疗。最近查出来肝纤维化2级,DNA-5.076E 03，肝功能轻微异常，B超显示肝大小正常,实质回声增多,脾长10.1Cm，厚4.7Cm。目前正服用抗病毒阿德福韦酯,抗纤维化药物强肝胶囊，想了解一下这样治疗可以吗？

　　专家分析：根据王先生的描述，患有乙肝小三阳，现在肝功能轻微异常，实质回声增多，属于早期肝纤维化的表现，只要从现在开始合理用药，积极治疗，肝纤维化完全可以逆转。抗病毒药服用阿德福韦酯没问题，但抗纤维化需要中医西医结合系统治疗，强肝胶囊作为中成药，主要作用是清热利湿、补脾养血、益气解郁，对抗纤维化作用有限。如果想正规调理，必须要通过望闻问切中医四诊，根据病情，比如肝气郁结型，以疏肝理气为主，肝胆湿热型，以清肝利胆主，在辨证施治的同时佐以软肝散结的中药材系统调理，达到抗肝纤维化的目的。

肝纤维化是一个病理过程，由于肝脏受到重复或长期的损伤、或炎症，从而导致大量瘢痕组织的形成。

与健康的肝细胞不同，瘢痕组织细胞不能自我修复或发挥其他功能。因此，纤维化会使肝功能整体受损，影响肝脏的再生能力。纤维化产生的瘢痕组织也会阻断或限制肝脏内的血液流动，使健康的肝细胞得不到营养供应，最终死亡，进一步产生更多的瘢痕组织。

一、肝纤维化的临床表现

　　1、皮肤上长有蜘蛛痣

　　当发现皮肤上出现黑褐色的痣，就如同蜘蛛一般，就要引起警惕了。仔细的观察这些痣，会发现有细小的红线延伸出去，这说明出现了肝纤维化。处于肝纤维化状态时雌性激素会出现异常的分泌，让皮肤组织出现多种变化，干扰了毛细血管，最终诱发了蜘蛛痣。出现蜘蛛痣说明肝硬化已经非常严重了，应该及时去医院做相应的治疗。

蜘蛛痣

　　2、全身无力以及消化不良

　　肝纤维化早期患者会出现没有任何食欲、看见食物恶心呕吐，这样不能让身体上的组织和器官得到充足营养的供应，从而引起全身无力以及疲惫不堪、精神非常的倦怠。肝脏也具有消化功效，属于消化系统器官，当肝脏出现异常时肝脏功能受到损伤，胆汁酸分泌势必受到阻碍，影响了对食物的消化吸收以及分解，同时也不能更好的过滤食物里面的毒素，不能吸收里面的营养成分，让大量的毒素在消化系统里面残留，最终诱发了一系列的消化系统问题比如上腹部隐痛感、发酸便秘、腹胀腹泻等症状。

　　3、右上腹部频繁的疼痛

　　肝脏是所有身体器官中唯一没有痛感神经的，当肝脏受到损害时并不会有疼痛感。在肝脏外面包裹一层肝膜，肝脏出现纤维化的时候会刺激肝脏体积的增长，从而让肝膜处于肿胀状态，患者右上腹部疼痛难忍。若是右上腹部出现明显的疼痛，应该及时去医院做治疗，排除肝纤维化的可能性。

　　4、出血

　　慢性肝炎肝纤维化导致肝功能减退使凝血酶原和其他凝血因子合成减少，导致各种类型以及不同程度的出血，临床常表现为蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜紫斑或出血点，女性有月经过多等，上述症状往往提示了肝纤维已经到达严重程度或已经发展到肝硬化的阶段。

二、肝纤维化的检测

目前最可靠的检测肝纤维化的方法是通过肝穿刺获取标本作病理诊断。很多患者对肝穿刺有点惧怕，认为会影响身体健康。实际上穿刺只取了肝脏组织的五万分之一 ，对身体是没有影响的。当然，想让这五万分之一的组织反映肝脏的全貌有一定困难。

所以即便在按照很高要求操作获取肝组织样本的情况下，病理观察仍旧会有20%左右的误差。在没有更好诊断方法的现状下，肝穿刺的病理诊断还是“黄金标准’。其他检测肝纤维化的方法还有一些，如肝脏弹性检测可以部分代替肝穿刺来诊断纤维化的程度。

三、肝纤维化的治疗

早期发现和治疗肝纤维化，可以将肝纤维化扼杀于摇篮，令其不再发展，且容易实现逆转。

目前国际上还没有发明出能直接治疗肝纤维化的化学药物和生物药物。国外医生治疗肝纤维化是从治疗原发病着手，如从病因学角度抗病毒治疗乙型肝炎和丙型肝炎、应用激素等治疗自身免疫性肝病，对无法病因学治疗的肝病则采用抑制炎症、减轻肝损伤的治法。以上这些方法可以抑制肝纤维化的发生阻断肝纤维化的进展，但对逆转肝纤维化力有不逮。

我国科技工作者发明的几种治疗肝纤维化的中成药，如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝等已在临床广泛应用，治疗各种慢性肝病肝纤维化。资料表明，将病因学治疗药物和抗肝纤维化药物结合应用，可以获得更好的临床疗效。

肝纤维化是“慢性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌”这一发展过程的关键环节，早期发现，早期治疗，可以控制肝纤维化不发展，从而预防肝硬化。

对于已经出现肝硬化的肝病患者，除了抗病毒治疗，还要进行抗纤维化治疗。我国现有多种治疗肝纤维的药物，而中西医结合是目前公认的抗纤维化最佳治疗手段，但必须在医生指导下系统规范用药。