类风湿关节炎患者如何进行正规的药物治疗？
大部分类风湿关节炎患者的骨关节破坏发生在发病最初两年。因此，类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确药物、合理正规地治疗。在用药过程中，患者往往有多种多样的疑惑：
医生：改善病情抗风湿药(DMARDs)能抑制患者组织和关节的进行性损伤，延缓或阻止病情发展，逐渐改善患者的症状和体征，4~6个月治疗疗效稳定，患者红细胞沉降率、类风湿因子等指标能更有效地恢复正常。此类药包括羟氯喹、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、雷公藤等。
一般认为RA诊断明确后都应使用DMARDs，药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。
医生：不是。糖皮质激素有较强的抗炎作用，能迅速控制类风湿关节炎（RA）的炎症，减轻关节肿痛。但该药不能阻断RA病程的进展和关节破坏，而且长期应用还可能产生不良反应，并形成依赖性，骤然停药时还可出现撤药综合征或反跳现象，使用不当会出现机会感染、无菌性骨坏死等。因此，RA患者不常规使用激素治疗，但是在严格掌握适应证和仔细观察临床反应的情况下应用激素对于控制活动期RA的炎症是很有帮助的。
医生：国外推荐的负荷剂量为50～100毫克／日，3天后改为维持量20～40毫克／日。但国内患者多不能耐受，国内的负荷剂量为20毫克／日，以后改为维持剂量10 毫克／日。
长期用药安全可靠，患者多耐受良好。用药前和用药后每月应检查血常规和肝功能
类风湿关节炎患者常用止痛药即非甾体抗炎药（NSAIDs），这类药在改善症状的同时也损害了某些组织，如胃黏膜、肾等，而出现：①各种胃肠道不适，甚至胃溃疡、出血、穿孔。②出现水肿、血压升高等。无论选择何种NSAIDs，都会出现胃肠道不良反应。使用中必须加以注意，剂量都应个体化。
现用于类风湿关节炎的药物种类繁多，概括起来可分为以下几类。
（1） 非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药有双氯芬酸、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、西乐葆等，通过抑制前列腺素产生消炎和止痛作用，迅速减轻滑膜炎症，缓解关节疼痛、肿胀症状，但不能控制病情进展。
（2） 改善病情抗风湿药（DMARDs）：包括金制剂、甲氨蝶呤、来氟米特（爱若华）、柳氮磺吡啶及羟氯喹等。这类药物起效慢，但作用时间长，能够调整类风湿关节炎患者免疫状态、控制病情发展，也称为“缓解病情药”。其中，来氟米特(商品名：爱若华)是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第一个专门用于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药。
（3） 糖皮质激素：如泼尼松（强的松）等，能迅速控制滑膜炎症，控制关节肿胀症状，一般用于疾病早期，DMARDs未起效时；或者全身症状较重，需尽快缓解症状的类风湿关节炎患者。宜小剂量使用，控制症状后逐渐减量，避免长期大量应用。
（4） 生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，联合MTX或来氟米特，能迅速控制病情发展，临床疗效好，但治疗费用较昂贵。
对于具体患者来说，一般可用1种非甾体抗炎药控制症状，2～3种改善病情抗风湿药物控制病情进展。如经济条件允许或疾病严重需要时可以考虑使用生物制剂。