甲状腺-乳腺-子宫轴脉诊总结
脉象是中医辨证的主要客观依据,但脉象跟证候一样,单一的比较少,多是复合脉,必须通过复杂的脉象判断疾病的病机,笔者总结了十大常见症状的经方中脉象特点
甲状腺-乳腺-子宫轴
女同志有这样一个激素调节轴,即甲状腺-乳腺-子宫轴,临床上也很奇妙,有些患者得病往往跑不出这个轴,特别是那些情绪不好的、爱生气、什么事都看不惯的患者,要么有甲状腺结节,要么有乳腺增生,要么有子宫肌瘤,从无形到有形,从量变到质变,从良性到恶性,一定是这样一个过程。我一个同事的妹妹,才28岁,还没结婚,在上学期间就查出来是乳腺癌晚期,我当时就非常震惊。她有一个什么特点呢?就是脾气大,我曾经看到她和朋友生气时,面色铁青,气的话都说不出来,还哆嗦,当时真是吓人。所以,她这个乳腺癌是有因果的。女同志情绪不好确实会在这个轴上长东西。老子《道德经》里边讲:道可道,非常道;名可名,非常名。无,名天地之始;有,名万物之母。这个增生包括肿瘤,“从无到有”是一个过程,“从有到无”又是一个过程,既然能“从无到有”,出现增生的肿块,能不能“从无到有”,让形成的肿块再能消失呢?那是肯定的,大夫天天都在干这个事。去年我看了一个乳腺增生患者,左侧乳腺有一个12×10cm大小的增生,当时作了各项检查确定不是恶性的,但因为肿块太大了,也不能手术切除了。后来就保守治疗,吃了很多成药,效果不好。后来我给开药,当时患者症见:寸关沉细涩,尺脉沉细,情绪急躁易怒,口中和,二便调,我就用逍遥散、四逆散、桂枝茯苓丸、当归芍药散、消瘤丸加减,调理了大概三个月,现在已经缩小到3×4cm了。
临床上通过脉诊来判断乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿,可以通过《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证治》第20条来判断,条文中曰:“问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治;谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。诸积***:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央;各以其部处之。”凡是增生、囊肿都属于积的范畴,都是痰瘀互结所致,脉象的表现上多为沉细涩附骨,临床上可酌情与桂枝茯苓丸、当归芍药散、抵当汤、下瘀血汤,若患者脉有弦象,考虑有气滞的存在,可与柴胡剂(如逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散、大小柴胡汤),且在辨证的基础上可加用《医学心悟》中的“消瘤丸”即玄参、牡蛎、浙贝。