“杀癌利器”质子重离子方法，所有癌症都可以用吗？

众所周知，肿瘤作为威胁人类生命健康的重要疾病，其三大治疗方法是手术疗法、化学（药物）疗法及放射疗法。随着医学的发展，越来越多的高精尖的技术和设备被研发出来。比如肿瘤传统的放射治疗方法，不仅会杀伤肿瘤细胞，还会对正常细胞产生杀伤作用，所谓伤敌一千，自损八百。质子重离子方法，已成为当今全球公认的最尖端放疗技术，被称为“杀癌利器”。那么质子重离子技术是不是对所有癌都有用呢？

什么是质子重离子放射治疗技术？优势有哪些？

质子重离子技术其实分为质子射线和重离子射线两种，质子射线可以作用于肿瘤细胞的DNA单链，阻止肿瘤细胞修复；而重离子射线则作用于肿瘤细胞的DNA双链，使肿瘤细胞彻底死亡。他们的优势主要有以下两点：

（1）精准攻击肿瘤细胞，对周围组织损伤小

我们常规的放疗技术使用的是X射线、γ射线、电子线，在对着肿瘤进行治疗的时候，在皮肤表面的能量最高，而如果肿瘤在深部组织，可能其受到的射线能量已经衰减了。这就会导致越接近照射区域表面的正常组织越易受到损伤，而肿瘤区域则没有得到足够的照射，而有些乏氧的肿瘤细胞可能就会存活导致治疗失败。而质子射线和重离子射线在射入人体后会存在一个集中能量的Bragg峰，可以通过调节能量来使得Bragg峰正好作用于不同深度和大小的肿瘤上，使得肿瘤在高剂量的射线里，而对周围的影响非常小。而且重离子的作用不受氧浓度影响，即使是乏氧癌细胞也会产生不可修复的损伤。

（2）疼痛小、并发症少

质子重离子线治疗在治疗过程中和结束后都不会伴有明显疼痛，治疗后也很难出现并发症，如果是肿瘤早期，患者甚至可以一边工作一边前来医院接受治疗。

所有癌症都可以用质子重离子放射治疗技术吗？

目前由于质子重离子放射技术的系统建造、维护费用极高，所以导致它的价格高昂，国内的每个疗程平均大约需要27.8万人民币，如果去国外，日本比较便宜，每个疗程约20-30万人民币，美国治疗的每个疗程约70-100万人民币。所以目前对其进行评估的研究相对比较少。目前对于一些对光子疗法不敏感的肿瘤，比如纤维肉瘤、滑膜肉瘤等，不建议使用这个方法。而对于手术和常规放化疗失效的患者，以及敏感区域肿瘤的患者，可以发挥其独特的作用。常见用质子重离子放射治疗的肿瘤有以下几种：

（1）中枢神经系统肿瘤，如脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等

（2）颅底肿瘤，如脊索瘤、（软骨）肉瘤等

（3）头颈部肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等

（4）胸部肿瘤，如肺癌、胸腺癌、食道癌等

（5）腹盆腔部肿瘤，如肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等

（6）其他肿瘤，如乳腺癌、骨和软组织肿瘤等

结论

质子重离子技术随着研究的深入，已经越来越成熟，给很多肿瘤患者多了一个选择。希望随着现代医学技术的发展，质子重离子技术费用也能够降下来，能够给更多的患者带来福音。

作者：

株洲市二医院药剂科副主任 刘隆臻

参考文献：

1.杨小龙,陈惠贤,陈继朋,乔宇,马利强.医用质子/重离子加速器应用现状及发展趋势[J].中国医疗器械杂志,2019,01:37-42.

2.谢俊祥,张琳.质子/重离子放射治疗技术及应用[J].中国医疗器械信息,2017,01:1-4 35.