中医治百病——老年耳聋
老年耳聋
老年聋（老年性耳聋）是指因年龄增加，听觉器官与身体其他组织器官同时发生慢性进行性衰老退化，出现听力减退现象。老年聋发病率因环境、生活、饮食习惯及性别而不同，一般城市高于农村，体力劳动者高于非体力劳动者，高脂饮食地区高于非高脂饮食地区，男性高于女性。老年聋首先表现对频率高的声音丧失听力，逐渐连频率低的声音也听不到。老年聋是逐渐发生的，所以常不能及时发现。本病属中医“耳鸣”、“耳聋”的范畴。
诊断依据
1、60岁以上出现不明原因的一侧或两侧高频听力下降，起病隐匿、缓慢，呈进行性加重，个别进展较快。初期患者对高频声响不敏感，如鸟鸣、电话铃等。以后听所有声音均感困难。
2、语言识别能力差，常听得见说话声，但分不清内容，爱打岔，听人说话喜慢怕快。
3、重振现象：表现为“低声听不到，高声嫌人吵”，喜欢安静，害怕嘈杂，在嘈杂环境中听话更加困难。
4、耳鸣：约有60%的老年聋患者伴有不同程度的高调性耳鸣，初为间歇性，以后逐渐为持续性。
鉴别要点
1、耵聍栓塞是外耳道分泌腺分泌旺盛，耵聍阻塞外耳道而致听力下降。
2、化脓性中耳炎是耳科常见病，是指耳内流脓、鼓膜穿孔。此证常可引起耳鸣耳聋。多为传导性听力下降。
3、耳硬化症耳蜗性耳硬化症可表现进行性感音性耳聋，声阻抗测听法有助于鉴别，X线多轨迹断层摄片可显示耳蜗包囊的硬化灶。
4、其他疾病如中耳炎、药物中毒、爆震、肿瘤、前庭膜或窗膜破裂、病毒感染、血管病变、代谢异常等均可致老年期听力减退。通过病史、听力学检查、CT及生化检测等方法加以鉴别。辨证论治
1、肾阴亏虚
【证候】耳鸣如蝉，时轻时重，夜卧为甚，听觉逐渐减退，腰膝酸软，遗精带下，兼有头晕目眩。舌红少津，苔少，脉细弱。
【治法】滋阴补肾，益精聪耳。
【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄12g，山茱萸15g，山药12g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡6g，磁石30g，枸杞子15g，牛膝10g。
2、肾气不足
【证候】耳鸣声低，听力减退，倦怠乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，面色不华，舌淡苔白，脉沉细无力。
【治法】温肾壮阳。
【方药】肉苁蓉丸加减。肉苁蓉12g，熟地黄12g，山药15g，五味子6g，菟丝子12g，杜仲15g，补骨脂12g。
3、肝血不足
【证候】耳鸣耳聋，鸣声如蝉，眩晕头痛，目干眼花，肢体麻木，夜寐多梦，舌淡，脉细。
【治法】滋补肝血。
【方药】四物汤加减。生地黄15g，白芍15g，当归10g，川芎10g，菖蒲10g，远志6g，牛膝10g。
4、肝阳上亢
【证候】耳聋，耳鸣，耳鸣呈脉搏声，伴有眩晕头胀，面红目赤，腰膝酸软，失眠健忘，舌红少津，脉弦细而数。
【治法】滋阴潜阳。
【方药】天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明30g，牛膝12g，泽泻10g，桑寄生15g，山栀子10g，黄芩10g，益母草20g，夜交藤10g，茯神12g。
5、心肾不交
【证候】耳聋，听话难懂，耳鸣，虚烦多疑，失眠健忘，心悸乏力，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火，交通心肾。
【方药】补心丹加减。麦冬12g，天冬12g，玄参15g，五味子10g，丹参12g，当归10g，生地黄12g，柏子仁10g，茯苓12g，桔梗6g，炒枣仁10g，远志6g。
6、脾胃虚弱
【证候】耳鸣耳聋，劳累后加剧，体倦乏力，食后腹胀，大便溏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
【治法】益气健脾，升清通窍。
【方药】补中益气汤加减。黄芪20g，人参10g，当归10g，白术12g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，甘草6g。7、气血两虚
【证候】耳鸣低微，听力逐渐减退，头晕目眩，心悸怔忡，食欲不振，气短懒言，面色苍白无华，舌淡，脉细弱。
【治法】补益气血。
【方药】十全大补汤。人参10g，肉桂6g，川芎10g，地黄12g，茯苓12g，白术12g，黄芪20g，当归10g，白芍12g，甘草6g。8、痰火郁结
【证候】低调耳鸣，耳聋有阻塞感，胸脘满闷，痰多欲呕，头重，眩晕，舌红苔腻，脉滑。
【治法】清火化痰。
【方药】二陈汤加味。半夏12g，陈皮10g，茯苓12g，胆南星12g，枳壳10g，竹茹6g，石菖蒲10g，黄芩12g，甘草6g。
其他疗法
1、食疗磁石猪肾羹，磁石500g捣碎加水煮，去磁石，加入猪肾及调料煮熟，空腹食用。磁石可以煮几次。
2、外治法乌头烧灰，石菖蒲等份为末，绵裹塞之，隔日再塞为效。
护理
1、耳聋老人对铃声、汽车声等不敏感，并伴随记忆力、注意力及视力的下降，外出时易出危险，要有人陪伴及搀扶。
2、耳聋老人常有焦虑、孤独、自卑、冷漠情绪，医护人员和亲友要关心体贴老人，经常开导、鼓励他们多说话，多与人交流。
3、为耳聋老人提供良好康复环境和有益的活动，鼓励他们参加体育锻炼。
预防与康复
1、避免噪声刺激，不要长时间在高噪声区停留，如喧哗场所，歌舞厅等。
2、戒烟酒，少食高脂肪食物，补充维生素D及钙类。
3、老年性耳聋目前没有彻底治愈的显效治疗方法，因此需要防病于未然。