肝癌癌性腹水、黄疸、发热、疼痛的治疗经验,疗效卓著

导读:治肿瘤并发症,各家有各家的经验,本文是于老治疗晚期肝癌癌性腹水、黄疸、疼痛、发热的临证经验,供大家参考。
于尔辛治晚期肝癌的独到经验
吾师于尔辛集几十年治肝癌的经验,尤对晚期肝癌的治疗更具灼见,疗效卓著,现将其治晚期肝癌的独到经验,简介如下。
一、肝癌腹水忌用峻泻之剂
于氏治疗肝癌腹水,主张忌用峻泻之剂,如舟车丸等。认为峻泻虽取快于一时,但腹水迅即生长,愈泻益甚。且体质日亏,可致形瘦骨立,腹大如鼓。于氏据葛洪《肘后备急方》,强调腹水系虚损大病所致,峻泻则益虚其虚。罗天益有一案例,腹水,而以益胃分渗之剂为主,如四君、车前子辈,再参以理气之剂,如木香、大腹皮、地枯萝等。脾运得健,气道畅通,每能见效。
腹水之治,中药必以渗泄之辈,而不必用峻泻之剂,而治之乏效奈何,于氏认为,以中医论,除渗泄之药外,必予理气,未见不予理气而得效者。肝癌而不予理气,非其治也,治肝癌腹水亦然。
如再乏效,则必予中西医结合之法,除中药外,再予西医利尿之药。盖西医利尿之药,胜于中药峻泻之剂多。于氏认为:近日,有囿于中医不得用西药之陋习,斥西医西药于病榻之外,此大谬也。观吾中医列祖列宗,莫不欣然接受华夏以外之医理及药物,并纳之于吾中医之体系内,何尝有排斥之情绪。
肝癌腹水亦有中药、西药所不治者。依现代医理,当属下列情况:一曰门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓,水液循环之途既窒,自是积液愈甚,而药不失灵也。如患者情况许可,或能施以手术。二曰癌性腹水,其水液之生成,非由循环失道,而由癌肿之不断渗出,癌块未除,水液之生成不已。渗利治之,不效也明矣。三曰肝癌破裂而成血性腹水。对于癌性腹水,当于腹腔内用药,以抑制之,对于癌肿破裂,或施以急诊手术,或静待其破裂愈合。破裂愈合后,血腹未消者,再施以生理盐水冲洗腹腔可也。
二、肝癌黄疸不宜作肝胆辨
黄疸一证,习俗均以肝胆湿热辨之。细察仲景之论疸,无一字提肝胆。所谓谷疸、酒疸、女劳疸等,无一与肝胆两经相关。在《伤寒论》中,更明言阳明发黄之证。此则黄疸不必肝胆,而脾胃病亦可致黄也。尤在泾曰“谷疸为阳明湿热瘀郁之证”,与仲景所谓“瘀热在里”正相吻合。尤又曰:“阳明既郁,荣卫之源壅而不利,则作寒热,健运之机窒而不用,则为不食,食入则适以助湿热而增逆满,为头眩、心胸不安而已。
于氏认为,肝癌黄疸,正宜熟记此说。肝癌黄疸既以阳明瘀郁所致,自当以消阳明之瘀热为治。仲景用茵陈、山栀、大黄,此均阳明之药而非肝胆药如金钱草、郁金等。
除茵陈辈外,草药可用平地木、田基黄、溪黄草等。仲景曰:“诸病黄家,但当利小便”,因之,必佐以茯苓皮、车前子或西瓜翠衣、冬瓜皮之类。更因黄疸起于阳明之郁,消导药为必用之物,常用者如神曲、山楂、谷芽、麦芽、鸡内金等。如大便通利者,大黄不必常用。大便轻度不利者,但予半枝莲轻泻可也。
前论阳明可发黄,此肝癌黄疸之一端也。依近代学说观之,尚有所谓阻塞性黄疸,先贤未曾论及。胆汁下行受阻,以阳明发黄之药治之,无效也。以肝胆之药治之,亦无效也。阻塞性黄疸,必大便由黄转淡而发白,必周身发痒,此其候也。治必以中西结合之法,或以手术,使胆汁下流有径;或予放射,使癌肿缩小而胆管通畅;或施以外引流术,使胆汁外流,黄疸可退。此时中医治法,配合而已。
三、肝癌肿块,疼痛必从脾胃论之
肝癌主要症状之一为肝区肿块,扪及肝区肿块,习俗常以血瘀辨之。肝区疼痛亦为肝癌常见之症状,世俗亦以疼痛为血瘀之主证。依此推理,则肝癌将无别证可辨,均归之于血瘀,治则亦仅一种而已。于氏认为,实则不然。诵东垣《脾胃论》,有云:“脾病,当脐有动气,按之牢若痛,动气筑筑然,坚牢如有积而硬,若似痛也,甚则亦大痛,有是,则脾胃虚也。”其中,按之牢若痛,甚则亦大痛,坚牢如有积而硬,种种,东垣均指为“脾病”,且明确指出,为“脾虚病也”。中医辨证之精奥,可不叹乎。
中医理论述及肿块,因丰富多采,不唯血瘀一说,临床治法,亦各禀异彩,因亦非活血化瘀一法。以肝癌目,其病机,综述其主要症状,归于脾虚证。自临床而论,肝癌之症状,亦多为脾胃症状。以效果而论,亦以按脾胃论治为佳,此古近文献俱在,足资证明。
疼痛系肝癌常见症状。习俗论及肝癌疼痛,均甚可怖,治则必予杜冷丁、吗啡之类。此大谬也。于氏经验,肝癌之需用麻醉药,甚为少见。肝癌之疼痛,依其程度大致可分三类:肝癌以其同时存在之肝炎、肝硬化而致疼痛,疼痛较轻;肝癌癌肿有包膜下出血时,痛呈中度;肝癌有癌肿破裂时,或有骨转移时,痛常较剧。世界卫生组织曾有三级止痛之步骤。于氏认为,按吾国情,当肝区轻度或中度疼痛时,按辨证论治用药,得以缓解者达91.9%。正不必用麻醉或非麻醉止痛剂。除辨证论治外,关键还在于精神支持、安慰及其他措施,如多卧床、腹部包扎等。即使剧烈疼痛,亦不必均用麻醉剂,处理方法亦多。
四、肝癌发热之见解
发热,亦为肝癌常见之证候,西医所谓癌性发热也。肝癌之发热,表现常不同,有恶寒的发热者,常似表证;有不恶寒,但恶热者;有恶寒发热又有汗出者;有但发热汗出者;有发热而不汗出者。其热有高有低;有一日一发;有一日数发;有二日或三曰一发;有退清者,有持续发热者。有作表证治者,常不效;有作虚热治者,亦不效。有作半表半里治者,亦不见效。多汗者,汗常出于夜间,或昼寝亦汗,亦有闭目即大汗出。有作盗汗治者,常不效;有作表虚治者,亦未见效。中药果无所其用乎?不然。中药之效,与其辨证之不当有关。
于氏细诵先贤之书籍,发热之病机多矣哉。如夫饮食不节,则胃痛,……精神少而生大热”,是胃病亦可致大热也。又如:脾病似疟”,“脾病上下不宁,……寒热往来”,是脾病亦可发热也。《伤寒论》中,发热诸条,如太阳、少阳外,阳明可致大热,亦有“汗出恶寒,身热而渴”等。于氏认为,何不一试以胃、脾诸药治发热乎?
按胃、脾治肝癌发热,常可有效者,以两方为主。一为仲景白虎汤,以生石膏为主,治阳明胃经之热。凡肝癌有大热,或肝区大热,有大汗出者,均可以白虎汤治之。生石膏为甚平和之药,先贤张锡纯氏曾数及之。前代亦有以生石膏治心腹大热者。故石膏之用,可无妨碍。脾胃又为阳明中土,实热则予白虎,虚热则以补中益气汤治之。盖阳明虚弱,中气不足,水火气血,上下往来失常,而热作矣。
肝癌癌热亦有以白虎不效者,或热虽成而未退尽,此时,可中西药并治。每宗张锡纯阿斯匹灵石膏汤法。予消炎痛辈,以生石膏汤和服,亦能收热退、汗止之效。或口服紫雪散,对癌热亦常有效。
不同部位之癌肿,所致癌热之治法常不同。肿癌常以白虎汤法,恶性淋巴瘤则常以当归六黄汤法,手术后之发热亦常以当归六黄汤。肺癌发热,亦常得予生石膏、寒水石辈。
众多之癌肿发热,或可以一方治之。常忆先师张耀卿先生曾云,可以豆豉、清水豆卷治癌热。于氏试之,果有效。临床应用,常以下法加减,如有恶寒者,加苏叶,倍豆豉,清水豆卷之用量。如有多汗者,再加生石膏,或寒水石,或并用。如热较高者,可再加银柴胡、青蒿、葛根。中药无西药退烧药之副作用,且有效。上方或可使多半之癌热者不必用西药。
五、肿癌不作血瘀辨
于氏认为,治癌习俗,常以活血化瘀药治之。尤以肝癌为甚。有所谓活血化瘀指标,以肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,毛细血管扩张,甚至以有形之肿块均归属于血瘀一证。自中医理论及临床治疗观之。此说可谓大谬不然。中医理论述及肿块。固丰富多采,不唯血瘀一说,临床治疗,亦各禀异彩,固亦非活血化瘀一法。以肝癌言,其病机,李东垣综述其主要症状,归于脾虚证。自临床而论,肝癌之症状亦多为脾胃症状。以效果论,亦以按脾胃论治为佳,此古近文献俱在,足资证明。
肝癌亦有可用活血化瘀法者,凡辨证实痛血瘀者,则亦应用活血化瘀法。近世之活血化瘀,均推重王清任。实则均源自仲景之人参鳖甲丸及大黄䗪虫丸等。观其组成中,如桃仁、杏仁、芍药、丹皮、紫葳,如干漆、赤硝,如鼠妇、䗪虫、蜣螂、蜂房、水蛭、蛴螬,如灶心灰等。近日之活血化瘀方、药,莫不出自其中。
肝癌亦可用鳖甲煎丸,其用法必据尤在泾所论。尤氏曰其邪必假血依痰,结为癥瘕,僻处胁下,将成负固不服之势,故宜急治。鳖甲煎丸,行气逐血之药颇多。而不嫌其峻,一日三服,而不嫌其急,所谓乘其未集而击之也。”观上所述,用鳖甲煎丸之要点,在于“乘其未集”。依今日之检查而言,其适应证必为:
1、甲胎升高而影象诊断中未见癌块;2、肝硬化结节疑其将逐个癌变;3、手术后,癌肿未清;4,其他治疗后,肝癌已消失时,如有血瘀证,当可用之。如癌肿已明显,则已非“未集”,而系大集,即使血瘀证明显,亦当以别法治之,不然,祸不旋踵矣。
肝癌亦有血瘀之证,其证候:肌肤甲错,两目黯黑,肝区痛而按之更甚,痛处固定不移,晚期肝癌而见此类证候,鳖甲煎丸及大黄䗪虫丸不当用也。何则,盖此时峻攻必致消化道出血或肝癌破裂,有百害而无一利。
此时当用何法,于氏经验,当以活血而兼具止血之药治之,花蕊石亦兼有止血活血之功,可有益而避免损伤肝癌之害。
(0)

相关推荐

  • 肝癌的人为什么越来越多?有这5大症状要当心它是否找上门来了?

    ▼本文作者▼ 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,然而肝病却一直是我国居民的高发病和常见病,数据显示,肝癌是我国第二大肿瘤致死病因. 在60岁以下人群中,肝癌仍是最常见和致死率最高的肿瘤. 肝癌的症状 0 ...

  • 肝癌癌性腹水、黄疸、发热、疼痛的治疗经验

    中医书友会第2674期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:治肿瘤并发症,各家有各家的经验,本文是于老治疗晚期肝癌癌性腹水.黄疸.疼痛.发热的临证经验,供大家参考.(编辑/徐靖婷) 于尔辛治晚期肝癌的独 ...

  • 金匮赤丸治疗癌性腹水1例 – 经方派

    "山川异域,风月同天"最近比较火.究其原因,来源于中国古代,但近现代在中国用的少,日本用的比较多的东西,从日本流回中国时,让国人觉得有些熟悉.又有陌生感,仅凭字面又可大致理解,因此 ...

  • 早读|临床必修:癌性腹水处理方法汇总

    癌性腹水,又名恶性腹腔积液,是恶性肿瘤发展至腹腔或全身引起的腹腔脏壁层腹膜发生病变所导致异常聚集的腹膜腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一.癌性腹水的发生率约占各种疾病引起腹水的10% ,其中最常见的 ...

  • 数据挖掘技术分析王晞星教授治疗癌性腹水的临床用药规律

    目的:本课题是基于数据挖掘技术分析王晞星教授治疗癌性腹水的临床用药规律.首先筛选出2018年1月至2018年6月王晞星教授门诊治疗癌性腹水的有效病历,将选取的病例录入"中医传承辅助系统(V2 ...

  • 王晞星运用药对治疗癌性腹水

    王晞星教授在多年的临床工作中,对肿瘤的发病及治疗形成一套特有的理论体系.他认为肿瘤为诸般不和所致,治疗当从"和"论.王晞星教授在治疗 癌性腹水时常用百合.龙葵配伍,认为百合.龙葵二 ...

  • 以“温药和之”为原则,抑制癌性腹水,提高患者生存质量

    癌性腹水是因恶性肿瘤导致腹腔壁层腹膜发生弥漫性病变,从而引起腹腔内液体异常增多的现象,是恶性肿瘤晚期常见并发症,可引起腹胀.腹痛.乏力.纳差.呼吸困难.活动受限.循环障碍及多器官功能衰竭等临床表现.目 ...

  • 【纪实连载】中医外治“癌性腹水”的方法(未完待续)

    桂林吴氏老中医导言 癌性腹水多见于原发性肝癌,胃癌,肠癌,子宫癌,卵巢癌等转移,其中以肝癌转移为多见.中医属"臌胀"范畴. 症状与体征: (1)腹大臌胀逐渐加重,小便减少 (2)消 ...

  • 【纪实连载】接上文“癌性腹水”的中医外治

    桂林吴氏老中医导言: 癌性腹水多见于原发性肝癌,胃癌,肠癌,子宫癌,卵巢癌等转移,其中以肝癌转移为多见.中医属"臌胀"范畴. 症状与体征: (1)腹大臌胀逐渐加重,小便减少 (2) ...

  • 【纪实连载】“癌性腹水”的中医辩证方案

    桂林吴氏老中医导言: 癌性腹水多见于原发性肝癌,胃癌,肠癌,子宫癌,卵巢癌等转移,其中以肝癌转移为多见.中医属"臌胀"范畴. 症状与体征: (1)腹大臌胀逐渐加重,小便减少 (2) ...