结肠癌术后：肠道功能改变，以及应对管理

结肠癌的手术和其他治疗会改变肠道的工作方式。改变包括大便间隔时间，大便急迫程度，以及完全排空肠道有多困难等。这些效果通常会在治疗结束后的几周和几个月内得到改善。但有时也可能会持续更长时间，难以适应。

治疗后的肠道变化将取决于许多因素。这些包括接受的手术类型，外科医生切除了肠道的哪一部分，以及接受了什么样的其他治疗。如果接受综合治疗，例如术后接受了化疗，那么副作用可能会更严重，持续时间更长，患者和家属对此要有合理的预期和应对。

术后如何影响肠道工作？

当未消化的食物通过结肠时，身体会吸收其中的水分。排泄物（粪便）然后储存在直肠中，直到通过肛门排出体外。在切除部分结肠的手术后，大便可能会有点松散，而且更频繁。但这通常会在几周后好转下来，药物可能有助于缓解一些症状。

肠癌手术后，肠道工作方式可能会改变。患者可能：

（1）大便更频繁；

（2）大便发生变化，如腹泻或便秘；

（3）很少或根本没有预警就大便或放屁，这会给造成尴尬和不便；

（4）放屁过多，腹胀；

（5）排便时很难完全排空肠道；

（6）总觉得自己要大便；

（7）肛门周围皮肤疼痛；

（8）患者也可能有一个暂时或永久的造口。

这些改变通常会随着时间的推移而改善，可能需要几周或几个月才可能恢复“正常”。但是肠癌术后，排便习惯可能永远不会恢复到癌症治疗前的状态。

患者会慢慢形成了一种新的“正常”模式。一开始可能会觉得很难。但请记住，随着时间的推移，情况可能会好转。

应对肠道变化

肠道功能可能需要时间才能稳定下来，在此期间，肠道问题可能会影响患者的自信。但患者和家属可以做一些事情来应对，让患者感到更加自信和有掌控感。例如尽可能了解患者排便的大致规律，外出就餐时尽可能确保餐厅或附近有厕所。

患者可以做一些改变来帮助减轻或更好的应对治疗的副作用。以下是一些建议：

（1）每天在固定的时间吃少量的食物；

（2）在肠道功能改善之前，避免食用会引起问题的食物；

（3）多喝水；

（4）试着放松和管理感觉到的任何压力；

（5）尽量保持健康的体重。

肠癌术后饮食

定时进食有助于促进肠道功能的正常模式。如果患者胃口不好，少吃多餐可能会更容易。每天至少喝一到两升液体，特别是如果患者大便较稀或腹泻。

尽可能在饮食中多食用高蛋白食物，如鱼、肉和蛋，将有助于身体在手术后痊愈。尽量保持健康、均衡的饮食，吃多种不同的食物。

但有些食物可能会引起问题，有些食物会让大便更松，或者导致放屁更多。

患者和家属可能需要做点实验来找出哪些食物让患者不舒服，或每天记下患者都吃了什么，以及哪些食物造成了问题。

当然，每个患者都不一样，应该吃什么并没有固定的规则。肠癌术后患者应该避免最容易引起问题的食物，例如：

（1）高纤维的水果和蔬菜：这对普通人来讲是好的，但是不适合肠癌术后患者；

（2）洋葱、豆芽和卷心菜；

（3）豆类，如豌豆或扁豆；

（4）汽水和啤酒；

（5）富含脂肪的食物。

当患者肠道功能稳定下来时，试着逐渐地重新摄入引起问题的食物。此时可能会发现它们不再影响患者的肠道。

腹 胀

有些人在肠道手术后会出现放屁过多或腹胀的问题。以下是一些建议：

（1）慢慢吃，细嚼慢咽；

（2）豆类、啤酒、口香糖、汽水和洋葱会引起放屁，尽量避免这些饮食；

（3）有些人发现茴香或薄荷茶可能有帮助。

药品：止泻药

如果患者大便频繁，医生可能会建议服用止泻药。最常用的药物是洛哌丁胺（易蒙停）。它的作用是减缓肠道，所以大便需要更长的时间才能通过。这样可以让大便有更多的时间吸收水分，所以大便就不会太稀了。它还可以减少需要去厕所的频率。

有规律地服用洛哌丁胺，饭前半小时服用，对某些人效果很好。洛哌丁胺也有糖浆，所以患者可以根据需要调整剂量。可能需要时间才能找到最适合患者的剂量。医生可能会建议从低剂量开始，增加剂量直到有效。

建议膳食纤维。这有助于排出大便分量加大，如果大便经常量少，膳食纤维也会有所帮助。

至于便秘，建议大便软化剂或泻药。

保护好肛门周围的皮肤

如果经常大便，或者手术后大便稀，臀部周围的皮肤可能会变得酸痛。如下建议可能有帮助：

（1）保持肛门周围皮肤清洁干燥；

（2）使用不含香料的湿巾，因为它们比厕纸更柔软；

（3）使用吸水垫帮助保护皮肤；

（4）用温水和简单的肥皂清洗皮肤，不要使用含香精的肥皂或其他产品；

（5）用柔软的毛巾轻拍皮肤，或者在凉爽的环境下使用吹风机；

（6）穿宽松、舒适的内裤和衣服会有所帮助；

（7）管理压力：情绪也会影响肠道。焦虑和紧张的情况可以使排便更稀，更频繁。如果感觉不到对肠道的控制，这本身就是一种压力。学习如何放松可能有助于肠道稳定，并将有利于患者的总体健康。

如厕习惯的改变

因为肠道功能的改变，患者如厕习惯也会随之改变。这些习惯包括花多长时间上厕所，以及当感到有便意的时候，什么时候上厕所。

尽量不要长时间坐在马桶上，试着坚持到有强烈的大便的欲望为止。一开始这可能很难。但随着时间的推移，患者会越来越熟悉在大便之前自己能坚持多久。

外出时做好准备

如果排便习惯不可预测，患者可能会担心外出，尤其是去一个新的地方。为了避免或应对外出时发生的事故，提前做好准备可以帮助患者更加自信。

（1）准确知道要去的地方，厕所都在哪里；

（2）使用残疾人厕所；

（3）也可提前穿上纸尿裤；

（4）打包如下物品随身携带，以防万一：止泻药洛哌丁胺/易蒙停、造口袋（如果有造口）、湿巾、备用内裤（和备用长裤）、护垫、舒缓霜和塑料袋。

适度的运动

经常锻炼有助于保持肠道正常工作。癌症及其治疗的副作用会使运动变得困难，但一点点锻炼总比不锻炼要好。

每天走一小段路对保持肠胃蠕动和规律有很大的影响。锻炼也被证明可以增加能量水平，所以尽可能可能每天坚持少量的运动，随着体力恢复运动可以更多一些运动。

结肠癌术后食疗方

结肠癌患者在术后的饮食对于康复起到了积极的作用，吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。

1

菱 粥

带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半糊状，再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味即可。经常服食，具有益胃润肠的作用。

2

瞿麦根汤

鲜瞿麦根60克或干根30克。先用淘米水洗净，加水适量煎成汤。每日服1剂，具有清热利湿的作用。

3

茯苓蛋壳散

茯苓30克，鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳烘干研成末即成。用开水送下，每次1剂，每日2次，具有舒肝理气的作用、腹痛腹胀明显者可选用。

4

桑椹猪肉汤

桑椹50克，大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣、猪肉和适量的盐一起熬汤至熟即成。此汤具有补中益气的作用，下腹坠胀者可选用。

5

木瓜炖大肠

木瓜10克，肥猪大肠30厘米。将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧，炖至熟烂即成。饮汤食肠，能起到清热和胃、行气止痛的作用。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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