一根银针刺两穴 3年的糖尿病足三次见效

初诊

凤某 男 35岁

10月20日推荐来中医诊室,糖尿病足坏疽,不能下地,每晚5-6片止痛药才能睡觉,主要想解决服用止痛药物后“胃痛”。

一个年轻的壮汉,声音洪亮,双目通红,由家人推着,刚刚坐定,便开始机械性的熟练叙述自己的病情,已经患病6年,眼底病变1年,肾透析6个月,糖尿病足坏疽,左脚前1/3已经枯黑。

患者目前降糖仍然不规范,不控制饮食,直至1年前脚背皮肤皮肤破溃后,未及时处理,导致病情迅速进展,等发现情况严重赶到医院时,已经发展成为坏疽。膝盖以下至脚腕皮肤暗红,不能下地,触碰疼痛难忍。舌体胖大,舌苔黄厚,脉细涩。

分析

这一系列的病症,都源于痰、瘀,按照患者的描述,是打算放弃治疗,在轮椅上度过余生的,中医讲痰瘀互结,就要通经络、祛瘀堵。

这位年轻的“糖尿病足”患者曾经非常喜欢吃肉,烟酒不离手,这些都是生痰的元凶,而这些痰凝、淤堵停留在经络、血脉,就会导致肢体气血供应中断,而化验就会体现出“血糖、血脂升高”。

所以,通瘀、养血、补气是关键。

首次治疗,选用燥湿化痰、滋阴润燥的方剂。

配合针刺,选穴:足三里、三阴交、丰隆、悬钟、地机、太冲等,隔日一次

气阴两伤、肝肾亏虚,淤血阻滞经络,主要的治法一益气养血、补益肝肾、活血通瘀为主。

针灸过程中疼痛剧烈,下肢至足部麻木胀痛明显,起针后皮肤如枯木,无出血。

复诊一

10月22日,患者自己描述上次治疗后,当夜疼痛大减,只在凌晨天亮时服用了2粒止痛药。第二天夜间疼痛如前,但未服用止痛药的情况下能够间断入睡。患者惊奇于针灸治疗的奇效,对于前来针灸态度非常积极。

这次治疗,针法如前,每个五分钟穴位由上至下行针一次,直至穴位得气,经络中有走窜酸胀感为止。患者约10分钟后感肢体异常胀热感,足部坏死部分有轻微疼痛,并未做特别处理,只在行针时改为泄法。在起针后,各处穴位流出黑色脓血,以棉签擦拭后,直至出血颜色鲜红,足部感烧灼胀热,双腿感觉轻松。

分析

针灸一次,疼痛缓解,说明经络瘀阻,以针法通络治疗是有效的,但因患者淤堵时间久,需要加强针刺手法的配合。第一次针灸未见出血,针后如枯木,而第二次针后流出大量黑色脓血,说明去瘀生新的治疗逐渐显效,等待患者可以耐受针刺后,改为电针治疗。

复诊二

足痛明显缓解,第二次治疗后没有口服止痛药,当晚安静睡了9个小时,患者告诉我已经有快十年没有睡过这么好的一觉了。最近几天都没有再吃止痛药,胃痛也有好转,膝盖到脚踝的皮肤颜色接近正常,大量的干皮脱落,腿部皮肤开始恢复弹性。舌淡红,苔白腻,脉较前有力。

这次选穴如前,增加电针取穴:阳陵泉、三阴交,低频,续断波,15分钟。

起针时,足背穴位及足三里、三阴交出现黑色脓血,但很快血色变为淡红,用手挤压,血流通畅,血色逐渐正常。

分析

患者疼痛缓解,近两日未口服止痛药,仍以夜间足踝部隐痛为主。疼痛大减,说明瘀滞较前减轻,穴位流出脓血,且很快恢复正常血色,说明“推陈”,配合中药益气养血,疗效显著。皮肤光滑,肤色红润,说明“出新”。因为患者血糖偏高,暂时不采用‘刺络放血’疗法。

第三次复诊时,患者足背部偶有隐痛,可下地步行十米,已经告别止痛药物5天了。食欲大涨,睡眠维持在8小时左右,大小便正常,舌质淡红,苔白腻,脉缓而有力,面色红润,情绪较前平稳。中药方剂减少了滋阴药的使用,加紫草、三七、西洋参。针刺选学增加局部阿是穴,加强捻转刺激。

针灸治痛,更能治痛。目前临床使用不多,因为太多的不解,不会,不敢。可这例病人的治疗能在短短1周时间,去病如山倒,是出乎患者和家属的认知范畴的。直至目前,这位患者仍然在接受中医针灸配合汤药治疗,并发症控制的非常满意,已经坏死的肢体也会尽快进行手术治疗。

中医能够解决大问题,一根银针解千愁,三年的大病,三次见效,患者直呼神奇!

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