《本草精荟》：利水渗湿：猪苓

猪苓又叫假猪屎、猪屎苓，为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。多寄生于桦树、枫树的腐朽根上，块如猪屎，故而得名。古时马屎曰通，猪屎曰苓，苓即屎也，古字通用。肉白而实者良。主产于陕西、河南、河北、四川、云南等地。春秋二季采挖，常去皮切片生用。

一、功效应用

猪苓味甘淡，性平。归肾、膀胱经。

功效能利水渗湿。其特点利水渗湿力强，尤善通利小便，利水消肿，功效则较为单一。与茯苓相比较，其利水力强，但无健脾与宁心安神之功。

常用于热性淋证，小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等证的治疗。

现代研究证实，猪苓有解热去湿、去肿胀、消炎、止渴、和利尿的作用。

黄元御言：“猪苓渗利泻水，较之茯苓更捷。”

汪昂言：“升而能降，开腠发汗，利便行水，与茯苓同而不补。”

李时珍言：“猪苓淡渗，利小便与茯苓同功，但入补药，不如茯苓也。”

名家名著摘要：

《本经》：“利水道。”

《本草纲目》：“治淋、肿、脚气，白浊带下，妊娠子淋，小便不利。”

《长沙药解》：“利水燥土，泻饮消痰，开汗孔而泻湿，清膀胱而通淋，带浊可断，鼓胀能消。”

《用药心法》：“除湿利小便。”

《本草备要》：“治伤寒瘟疫大热，懊侬消渴，肿胀淋浊，泻痢痎疟。”

二、配伍应用

用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等证。猪苓善利水渗湿，古方常有单味应用者，如《小品方》治妊娠子淋、《杨氏产乳方》治通身肿满、《子母秘录》治妊娠足肿，皆单用一味猪苓为末，热水调服。

若治水湿内停诸证，最常与茯苓相须配伍。有医家书方“二苓”者，即茯苓、猪苓并用之意。

若治太阳膀胱蓄水证，症见发热头痛，烦渴饮水，小便不利，或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及心悸、吐诞沫而头眩者，常配伍茯苓、泽泻、桂枝、白术，即治水之总剂五苓散。若去桂枝，即四苓散，亦有相似之功。

《经》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。五苓散中桂枝辛温通阳，即可宣通膀胱气机，又可助其气化，与利水渗湿之茯苓、猪苓、泽泻配伍，再加以健脾利湿之白术，可谓相得益彰，疗效显著，实为治水气病第一良方。

《滋生经》：“五苓散能生津，亦通大便。”

邓铁涛治疗慢性风心病心衰，全身水肿而以双下肢为甚者，在益气扶正的基础上，常加用五苓散、五皮饮之类，以利水消肿；治充血性心衰水肿甚者，也可加用五苓散、五皮饮。

若治阴虚发热，小便不利者，常配伍茯苓、阿胶、滑石等，共奏养阴清热利小便之功，即猪苓汤。

若治呕吐后而思水者，常配伍泽泻、白术，即猪苓散。

黄元御言：“水之为性，非土木条达，不能独行，猪苓散之利水，有白术之燥湿土也，猪苓汤之利水，有阿胶之清风木也，五苓散之利水，有白术之燥土、桂枝之达木也，八味（肾气丸）之利水，有桂枝之达木、地黄之清风也。若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈，恐难奏奇功耳。”

三、用法用量

猪苓常入煎剂，也适合做丸散。因其通利有余，而无补益之功，故入药剂量不宜过大。入煎剂常用量几克至十余克。

四、应用注意

猪苓功效单一，只擅长通利小便，故无水湿者忌服。

《本草衍义》：“行水之功多，久服必损肾气，昏人目。”

《医学启源》：“猪苓淡渗，大燥亡津液，无湿证勿服。”

《医学入门》：“有湿症而肾虚者忌。”

汪昂言：“然耗津液，多服损肾昏目。”

——中医实战笔记：21.1.10上午

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